張 濤，杜文平

（華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例寒濕型腰椎間盤突出癥患者均來(lái)源于華北理工大學(xué)附屬石家莊市中醫(yī)院骨傷一科門診。運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照法分為（加味麻黃附子細(xì)辛湯）治療組30例與（通痹膠囊）對(duì)照組30例。其中男29例，女31例，年齡最小18歲，最大69歲，病程最短15天，最長(zhǎng)2年，平均3月。兩組性別、年齡、病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有可比性。（x2＝0.066，t=0.583，P＝0.596，P＞0.05）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《臨床骨傷科學(xué)》確定[1]

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證型診斷：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候分類確定[2]

1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）條件切合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；2）經(jīng)MRI或CT確診為腰椎間盤突出癥的患者；3）年齡介于18～70歲，性別要求不限；4）自愿停用其他療法并接納臨床治療的患者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）不符合上述腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡小于18歲、大于70歲以及妊娠期或哺乳期婦女或過(guò)敏體質(zhì)者；3）存在其他相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾患，包括腰椎腫瘤、腰椎管狹窄和脊柱失穩(wěn)及骨質(zhì)疏松性骨折等；4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、血液疾病；5）精神病患者，不能配合的患者。

1.4 方法

治療組：基礎(chǔ)治療+加味麻黃附子細(xì)辛湯。

方藥組成：生麻黃10 g，炙附子10 g，細(xì)辛3 g，獨(dú)活15 g，威靈仙20 g，木瓜20 g，香加皮l0 g，茯苓30 g，川牛膝15 g，白芍20 g，當(dāng)歸l0 g，川芎10 g，延胡索15 g，甘草6 g。

功效：辛溫散寒、除濕止痛、舒筋通絡(luò)

服藥方法：每次150 mL，2次/日，4周為一療程。

對(duì)照組：基礎(chǔ)治療+通痹膠囊（煙臺(tái)渤海制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)Z10960010）

功能主治：調(diào)補(bǔ)氣血，祛風(fēng)勝濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。

口服：4粒，3次/日；4周為一療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈：腰腿痛和有關(guān)癥狀消失，直腿抬高大于70°，腰部以及腿部的功能活動(dòng)得以改善；好轉(zhuǎn)：腰腿痛明顯減輕，直腿抬高大于50°但小于70°，在疲勞狀態(tài)下或彎腰體力活動(dòng)時(shí)仍伴有痛感；無(wú)效：腰腿痛以及直腿抬高未改善，活動(dòng)如前。

2 結(jié) 果

切合條件的60例患者經(jīng)治療4周后，按照上述療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)果如下。見表1。

表1 兩組患者治療后的療效分析

從表一可以看出，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組在綜合療效上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且臨床療效加味麻黃附子細(xì)辛湯治療組優(yōu)于通痹膠囊對(duì)照組。

3 討 論

加味麻黃附子細(xì)辛湯在治療腰椎間盤突出癥上尤其體現(xiàn)了中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅明顯減輕患者的腰痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，而且在服藥期間患者無(wú)不良反應(yīng)，亦未發(fā)現(xiàn)藥物的毒副不良反應(yīng)，療效確切，這證明了本方對(duì)腰椎間盤突出癥治療上的安全性和有效性。本方主治寒濕證型腰椎間盤突出癥，對(duì)兼有其它證型者可在該方基礎(chǔ)上以病人為中心進(jìn)行藥物藥量的隨癥加減，充分發(fā)揮最佳效果，進(jìn)一步體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論體系最突出的特點(diǎn)-辨證論治，本方的有效性、安全性均有推廣的價(jià)值。但是，在本次研究中還存在諸多不足之處，受限于人力、時(shí)間、物力等因素，采集樣本量較少，可能對(duì)觀察結(jié)果有一定程度影響，以后還有待進(jìn)一步進(jìn)行多中心大樣本的深入研究。

[1] 孫樹椿.臨床骨傷科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:897-898.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012:214-215.