朱林美

561000安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州安順

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)核心課程，是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，該課程的實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生角色轉(zhuǎn)換及角色適應(yīng)的重要環(huán)節(jié)，也是保障護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是培養(yǎng)臨床可用性人才的重要途徑[1]。近些年，關(guān)于護(hù)理學(xué)生的教學(xué)與管理新模式、新方法層出不窮，改革后的教學(xué)方法便是其中之一，其能夠有效地提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的管理與教育水平[2]。對(duì)此，為了更好地提高人才培養(yǎng)質(zhì)量及臨床護(hù)理質(zhì)量，本文以我院護(hù)理學(xué)生為例，探討護(hù)理教學(xué)方法的改革措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生120名作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法的方式將120名學(xué)生劃分為試驗(yàn)組與常規(guī)組，各60例。試驗(yàn)組女54例，男6例，入校時(shí)的理論平均成績(jī)(68.5±6.9)分。常規(guī)組女55例，男5例，入校時(shí)的理論平均成績(jī)(68.7±5.8)分。兩組學(xué)生多項(xiàng)一般資料無(wú)明顯差異，具備可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：能夠全程參與本次研究；自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)；能夠根據(jù)教師要求進(jìn)行學(xué)習(xí)；有自主參與研究的意愿。

方法：常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理教學(xué)措施，主要是以講解式教學(xué)為主。教師先在課堂上講解理論，然后進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)實(shí)踐，采取教師示教-學(xué)生示范-學(xué)生練習(xí)的教學(xué)程序組織教學(xué)。

試驗(yàn)組應(yīng)用改革后的教學(xué)方法模式，具體措施如下：⑴創(chuàng)新教學(xué)理念：在教學(xué)過程中注重對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方式的創(chuàng)新，提升學(xué)生的參與熱情。根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的心理感知、思維、記憶等因素，順應(yīng)學(xué)生的能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)思維與能力的培養(yǎng)。對(duì)記憶力及動(dòng)手能力存在缺陷的學(xué)生，適當(dāng)給予鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生接受課后的強(qiáng)化性練習(xí)。⑵創(chuàng)新教學(xué)方法，提高學(xué)習(xí)效果：為提高護(hù)理教學(xué)水平，教學(xué)方法需要持續(xù)創(chuàng)新。傳統(tǒng)教學(xué)方式普遍枯燥，學(xué)生參與度不高。對(duì)此，采用“翻轉(zhuǎn)課堂+”的教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過程主要分4個(gè)步驟：①課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備：以臨床案例和護(hù)理工作過程為引領(lǐng)，按項(xiàng)目化設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。課前先布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生借助查閱資料、小組討論等方式做好課前學(xué)習(xí)和模擬教學(xué)活動(dòng)的準(zhǔn)備工作，包括在學(xué)生組長(zhǎng)的統(tǒng)一管理下，分組準(zhǔn)備實(shí)踐教學(xué)所需用物。②教師專題講解：在課前由護(hù)理教師組織學(xué)生復(fù)習(xí)相應(yīng)的內(nèi)容，并對(duì)模擬實(shí)踐中可能發(fā)生的問題進(jìn)行預(yù)見性指導(dǎo)。③現(xiàn)場(chǎng)情景模擬：在實(shí)訓(xùn)室或模擬病房完成，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容(即項(xiàng)目)由學(xué)生按照護(hù)理工作過程創(chuàng)設(shè)情境，模擬解決“患者”的護(hù)理問題。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有仿真臨床護(hù)理工作的效果，讓學(xué)生身臨其境。以3～5名學(xué)生為1個(gè)小組，指定1名學(xué)生為組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理工作，組內(nèi)護(hù)生交換角色(如患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等)并反復(fù)練習(xí)。護(hù)理教師對(duì)護(hù)生的技術(shù)能力給予高度信任和肯定，優(yōu)化并適時(shí)轉(zhuǎn)換創(chuàng)建的情境，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)角色。整個(gè)過程護(hù)理教師主要是以管理與組織任務(wù)為主，可以適當(dāng)參與到學(xué)生討論中并提出問題。④分析指導(dǎo)與總結(jié)：護(hù)理教師對(duì)情景模擬活動(dòng)進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)與總結(jié)，包括操作技術(shù)、護(hù)理禮儀、人文關(guān)懷、應(yīng)急處理能力等方面，促使學(xué)生對(duì)模擬活動(dòng)中所存在的問題以及優(yōu)點(diǎn)等形成正確的理解和認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)解決的問題，教師需采取變化問題角度的方式進(jìn)行分析，提出全新的問題讓學(xué)生進(jìn)行討論并提出解決方案，從而實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)與衍生性教學(xué)，不斷提升學(xué)生的評(píng)判性思維能力、循證護(hù)理能力及終身學(xué)習(xí)的能力。

觀察指標(biāo)：探討和對(duì)比兩組學(xué)生在研究結(jié)束后的考試成績(jī)。成績(jī)分為兩個(gè)方面，一方面是理論成績(jī)，主要是以臨床護(hù)理中所需要注意的護(hù)理重點(diǎn)等內(nèi)容為主；另一方面是實(shí)踐成績(jī)，主要是學(xué)生在實(shí)際操作中的表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在問題的分析能力以及解決能力等方面。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究?jī)山M學(xué)生的一般資料、教學(xué)成果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采取(±s)表達(dá)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比(±s)

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比(±s)

組別 n 實(shí)踐成績(jī) 理論成績(jī)?cè)囼?yàn)組 60 90.10±8.10 92.11±8.11常規(guī)組 60 68.78±6.51 70.54±7.51

結(jié) 果

試驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐、理論平均成績(jī)均明顯超過了2015年學(xué)生的實(shí)踐、理論平均成績(jī)，兩項(xiàng)平均成績(jī)數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

近些年，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的厭倦情緒明顯，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。分析原因是學(xué)生對(duì)教學(xué)的參與度小，認(rèn)為護(hù)理教學(xué)枯燥、重復(fù)性較高，故不愿意主動(dòng)參與到教學(xué)當(dāng)中[3]。改革后的教學(xué)方法是傳統(tǒng)教學(xué)模式向著生理、心理、社會(huì)角度轉(zhuǎn)變的表現(xiàn)，借助改革后的教學(xué)方法開展護(hù)理教學(xué)，在注重管理的過程中可以對(duì)護(hù)理學(xué)生的應(yīng)急能力實(shí)行持續(xù)性的質(zhì)量控制，促使學(xué)生可以主動(dòng)參與到護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中，并在工作化、趣味化的教學(xué)過程中達(dá)到相應(yīng)的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)在后續(xù)的教學(xué)中鍛煉學(xué)生的自我管理能力，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通過逐漸實(shí)現(xiàn)問題的解決而產(chǎn)生成就感，從而穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想，以達(dá)到穩(wěn)定提高護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)[4]。

合理改革護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)方法，可以有效提高護(hù)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度、實(shí)踐操作能力，訓(xùn)練護(hù)生的護(hù)理禮儀、人文關(guān)懷及應(yīng)急能力等多方面的綜合素質(zhì)。同時(shí)，通過學(xué)生相互討論與教師指導(dǎo)相結(jié)合來(lái)制定計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，教學(xué)相長(zhǎng)，顯著提升護(hù)理教學(xué)的價(jià)值與意義，并實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的循環(huán)性提升作用，從而實(shí)現(xiàn)不斷提升護(hù)生綜合素質(zhì)和能力的目標(biāo)[5]。

本研究結(jié)果結(jié)果充分證明在護(hù)理教學(xué)中合理應(yīng)用改革后的“翻轉(zhuǎn)課堂+”的教學(xué)方法，可以顯著提升護(hù)生理論水平和實(shí)踐能力，提升護(hù)理教學(xué)成效，對(duì)于學(xué)生的能力培養(yǎng)及多元化提升有著較為突出的作用，可以作為護(hù)理教學(xué)的首選方案之一，值得推廣和應(yīng)用。