熊軍 江芳 金艾枝 汪德秀

434020湖北省荊州市婦幼保健

輸血是將血液通過靜脈輸注給患者的一種治療方法，隨著研究的不斷深入，輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為我國臨床治療中的一個二級學(xué)科，在救治患者中發(fā)揮著重要作用。而交叉配血是確保臨床輸血治療的安全保障，傳統(tǒng)的鹽水法交叉配血已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)臨床的需要。隨著研究的不斷深入，低離子聚凝胺(MPT)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。該方法是利用聚凝胺作為是一種高價離子季胺鹽多聚物[1]，溶解后能產(chǎn)生很多正電荷，能夠中和RBC表面的負電荷，縮短了RBC的距離，能夠引起可逆性的非特異性凝集。而抗體致敏的RBC被聚凝胺不可逆凝集。從而評定交叉配血的結(jié)果。為探討低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用價值，本文收集2015年3月-2018年3月輸血的100例患者資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2018年3月收集輸血患者100例的資料，其中兒童20例，成人80例。

方法：所有患者均采用兩種方法進行交叉配血，即低離子聚凝胺法和鹽水交叉配血法。MPT法操作方法在試管標記供血者編碼，受血者姓名和編號，注明主側(cè)管和次側(cè)管，在主側(cè)管加入受血者血漿2滴和供血者3%～5%RBC懸液1滴，混合后加0.7 mL低離子介質(zhì)；次側(cè)管：供血者血漿2滴，加受血者3%～5%RBC懸液1滴，混合后加0.7 mL低離子介質(zhì)。主次兩管靜置30 s，然后均加入2滴凝聚胺液，混勻放置15 s，然后離心15 s，轉(zhuǎn)速3500 r/min。離心后移除上清液，分別加入1滴假凝集清除液，混合后觀察結(jié)果，若凝集不散開，則認為配血結(jié)果不相合；若凝集散開，則說明配血結(jié)果相合。

結(jié) 果

兩種交叉配血方法陽性結(jié)果比較：MPT法共檢出陽性6例，陽性檢出率6.0%，鹽水法共檢出陽性2例，陽性檢出率2.0%，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

輸血治療在臨床治療中發(fā)揮的作用越來越顯著，但是輸血安全管理至關(guān)重要，不能有絲毫的差錯，一旦因輸血錯誤導(dǎo)致的后果是嚴重的，甚至危及患者生命[2]。交叉配血試驗在輸血安全方面起著重要的作用。鹽水法作為傳統(tǒng)的配血方法，具有需要設(shè)備少、簡便易行等優(yōu)點，在臨床應(yīng)用比較廣泛，但是鹽水交叉配血也有其局限性，對于受血者的不完全抗體則難以檢出，容易發(fā)生誤差，增加了輸血風(fēng)險[3]，傳統(tǒng)的鹽水法交叉配血已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)臨床的需要。低離子聚凝胺法則不同，能夠檢出受血者體內(nèi)不規(guī)則抗體，其原理：通過低離子介質(zhì)降低介質(zhì)離子強度，使紅細胞和相應(yīng)機體發(fā)生反應(yīng)。利用該技術(shù)進行試驗時，在聚凝胺溶液中滴入紅細胞懸浮液，會產(chǎn)生許多正電荷[4]，使紅細胞表面的負電荷被中和[5]，紅細胞表面電位降低，分子活動性提高，造成紅細胞的特異性聚集，將重懸液加入其中，就會消除凝聚現(xiàn)象[6]。因為妊娠、免疫刺激、輸血而產(chǎn)生的免疫球蛋白等不規(guī)則抗體在MPT試驗中也能被迅速檢出。

本組資料，采用鹽水法共檢出陽性2例，陽性檢出率2.0%，這2例中，凝集不成塊，而是細小的凝集，需要仔細觀察，而MPT法共檢出陽性6例，陽性檢出率6.0%，MPT法出現(xiàn)的凝集較為明顯，容易辨認，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這與佘家雄等報告的結(jié)果基本一致[7]。

綜上所述，鹽水交叉配血法具有需要設(shè)備少、簡便易行等優(yōu)點，但難以將受血者的不完全抗體準確檢驗出來，低離子聚凝胺法能夠檢出受血者的不完全抗體，凝集便于觀察。因此低離子聚凝胺技術(shù)應(yīng)該在交叉配血實驗中推廣，減少漏檢情況的發(fā)生，提高臨床安全用血，保障患者生命安全。

表1 兩種交叉配血方法陽性結(jié)果比較