唐 怡

（成都市第五人民醫(yī)院，四川成都 611130）

1 口腔修復(fù)美學(xué)的研究及發(fā)展

1.1 變色牙診療方法的研究及發(fā)展

口腔修復(fù)美學(xué)的發(fā)展伴隨醫(yī)療技術(shù)水平和人民生活水平的提高而形成并成熟，口腔修復(fù)美學(xué)的最初雛形是對變色牙的美白處理，牙齒由于長期吸煙、藥物著色或病變出現(xiàn)了斑點(diǎn)或其他的顏色[1]，嚴(yán)重影響了美觀?？谇恍迯?fù)牙齒的美白技術(shù)開始時還是簡單的物理和化學(xué)手段，如用刮器潔治的方法，去除牙齒表面由茶垢、吸煙引起的牙齒變色，不能用潔治方法進(jìn)行去色的，就通過漂洗、貼面、金冠等方法進(jìn)行處理。診室美白到家庭口腔美白的發(fā)展是口腔修復(fù)美學(xué)大規(guī)模應(yīng)用的顯著性標(biāo)志，隨著醫(yī)療器械等輔助性電子設(shè)備的出現(xiàn)，口腔修復(fù)美學(xué)光波治療代替這種傳統(tǒng)的療法，不僅大大提升了療效，也降低了化學(xué)藥物對牙齦的損傷。

1.2 粘結(jié)技術(shù)的出現(xiàn)和烤瓷牙的研究及發(fā)展

由于牙齒在生長過程中受到營養(yǎng)、自身免疫力等多種因素的影響，所以大部分人的牙齒在形成后都沒有想象中的那么美觀，經(jīng)常會出現(xiàn)牙裂紋、牙畸形或者牙斷裂的情況，嚴(yán)重影響個人的形象，粘結(jié)技術(shù)通過粘結(jié)劑、偶聯(lián)劑和化學(xué)和光固化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對牙齒的修復(fù)，粘結(jié)技術(shù)的出現(xiàn)是口腔修復(fù)美學(xué)的一個里程碑式進(jìn)展。在1998年以后，隨著鑄瓷二代技術(shù)的成功運(yùn)用，工業(yè)預(yù)成瓷塊或半燒結(jié)的坯體進(jìn)行切削加工代替?zhèn)鹘y(tǒng)的銀汞充填修復(fù)，工業(yè)預(yù)成瓷不僅具有較高的強(qiáng)度，且美觀性能也要優(yōu)于傳統(tǒng)的粘結(jié)技術(shù)。隨著技術(shù)的不斷的完善，對于一些受到損害較嚴(yán)重的牙齒，傳統(tǒng)的美白和粘結(jié)技術(shù)已經(jīng)不能夠滿足人們對牙齒美觀和功能性的要求，出現(xiàn)了人工材料的牙齒替代物[2]。最早的烤瓷牙要算鎳鉻合金烤瓷牙，鎳鉻合金理化性質(zhì)相對不很穩(wěn)定，鎳元素緩慢釋放，會帶來一系列的口腔問題，但其優(yōu)勢是價格低廉，所以在發(fā)展的初期，很受歡迎，也解決了很多牙病患者的痛苦。隨著技術(shù)的完善，現(xiàn)今市場普遍采用的鈦合金、貴金屬、全瓷等材質(zhì)的烤瓷牙?？敬裳谰哂欣硐氲纳锵嗳菪?，在與機(jī)體接觸的時候不容易產(chǎn)生特異性免疫排斥反應(yīng)引發(fā)炎癥，所以是目前為止較為安全、無害、耐用且最接近自然牙狀態(tài)的理想材料。

1.3 聚合瓷的研究和發(fā)展

瓷修復(fù)體的美學(xué)效果是最好的，在市場的應(yīng)用很廣泛，但陶瓷牙由于硬度較大，極易造成牙咬合面的磨損，而引起口腔炎癥，所以，尋找一種新興的材料代替烤瓷牙，是口腔美學(xué)修復(fù)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展需要解決的一個難題。隨著化學(xué)技術(shù)的成熟和一些新興材料的興起，發(fā)現(xiàn)一種新型的復(fù)合樹脂材料聚合瓷，聚合瓷的瓷填料顆粒接近納米級，不僅美觀且具有柔韌性，耐磨抗染色，并且，不僅可以單獨(dú)使用，還能夠與其他材料混合使用[3]，在材料的整體性能上大大優(yōu)于烤瓷牙，是與天然牙最為接近的替代材料，可能隨著醫(yī)療水平的提高和新能源的發(fā)現(xiàn)，還會有其他新型材料的出現(xiàn)替代目前的聚合瓷。醫(yī)療的發(fā)展是為了更好的服務(wù)于人類的生活，牙齒作為與人類健康直接先關(guān)的咀嚼器官，隨著社會的進(jìn)步，口腔修復(fù)美學(xué)必然將不斷的發(fā)展和前進(jìn)。

2 口腔修復(fù)美學(xué)的發(fā)展方向

2.1 激光技術(shù)在口腔修復(fù)美學(xué)的研究與應(yīng)用

激光具有單色性好、方向性強(qiáng)、亮度高等特點(diǎn)，具有很強(qiáng)的空間和時間控制性，很方便醫(yī)護(hù)人員的操作。運(yùn)用激光療法進(jìn)行牙齒美白，利用激光的能量觸發(fā)漂白劑中的過氧化氫分解為水和超氧化自由基，通過對色素的分解達(dá)到牙齒美白的效果，激光美白不會造成牙釉質(zhì)的損傷且具有更長的保持時間。同時，激光也可以用來對牙體硬組織進(jìn)行切割，不僅具有較高的切割效率，還能最大程度的減少對牙周組織在切割過程的造成的傷害。激光也可以用于牙周炎癥及口腔黏膜疾病的治療，通過不同工作介質(zhì)的激光，對牙周和口腔黏膜的致病菌進(jìn)行抑制和殺滅，達(dá)到加快血液循環(huán)、清除炎性細(xì)胞修復(fù)炎癥的效果。

2.2 蠟型和口腔數(shù)碼攝影技術(shù)在口腔修復(fù)美學(xué)中的研究與應(yīng)用

用蠟型將牙冠的長寬比例，齦緣線與唇型協(xié)調(diào)的位置按患者的實(shí)際情況制作研究模型，并通過數(shù)碼拍照顯示，通過照片直觀的反映出真實(shí)的口腔構(gòu)造，可以讓醫(yī)生在口腔修復(fù)過程中找準(zhǔn)操作的精確部位，同時也能夠協(xié)助醫(yī)生制作高質(zhì)量的修復(fù)體，這樣制作出的修復(fù)體完全的復(fù)制了患者的真實(shí)口腔狀況，更有利于口腔修復(fù)的進(jìn)行。

2.3 精密儀器在口腔美學(xué)中的應(yīng)用

數(shù)字化四維立體檢查儀器和相關(guān)的設(shè)備在口腔修復(fù)中的應(yīng)用，可以更人性化的對患者的個人口腔情況進(jìn)行模擬，通過數(shù)字化的職能設(shè)計和激光三維掃描，讓口腔修復(fù)的整個過程變得更加簡易。醫(yī)生可以根據(jù)模擬的數(shù)據(jù)，精確的進(jìn)行操作，避免了對患者造成不必要的傷害，預(yù)期是在微創(chuàng)種植牙領(lǐng)域，精密儀器的應(yīng)用，可以將手術(shù)切口控制到3 ～ 4 mm的微小切口程度，徹底的擺脫了傳統(tǒng)療法在種植牙過程中對牙體及周圍組織的切割、縫合，通過減小手術(shù)創(chuàng)口最大化的降低患者的痛苦和手術(shù)風(fēng)險，真正的做到無痛治療。

3 總結(jié)

口腔修復(fù)美學(xué)作為一門塑造口腔額面既完美形態(tài)和保證口腔健康的審美規(guī)律學(xué)科，不僅對于美學(xué)的藝術(shù)修養(yǎng)要求較高，對于醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)也具有較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會的進(jìn)步和人們對自身形象的關(guān)注度的提高，口腔修復(fù)美學(xué) 必然將成為一門熱門學(xué)科，口腔修復(fù)美學(xué)的發(fā)展，不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，還受到美學(xué)、機(jī)械制造學(xué)及影像學(xué)等多個學(xué)科的影響，要更好的完善和存促進(jìn)腔修復(fù)美學(xué)的發(fā)展。一定要不斷地擴(kuò)展口腔修復(fù)學(xué)的研究范圍，吸收各個學(xué)科的先進(jìn)的理論知識，只有這樣，醫(yī)學(xué)修復(fù)美學(xué)的發(fā)展才能緊跟時代的步伐，成為新世紀(jì)引領(lǐng)其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的重點(diǎn)學(xué)科，并發(fā)展成為一個新興產(chǎn)業(yè)，并帶動整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。