儲節(jié)云

（安徽省第二人民醫(yī)院兒科，安徽 合肥 230000）

新生兒黃疸是新生兒時期的常見病。這是一種由血清膽紅素的水平過高所引起的以皮膚黃染為主要表現(xiàn)的病癥，嚴重者可導(dǎo)致患兒死亡。有研究結(jié)果證實，對新生兒黃疸患兒在進行積極有效治療的同時實施綜合性護理可顯著提高其治療的效果，加快其黃疸消退的速度。在本次研究中，筆者以2016年4月至2017年4月期間安徽省第二人民醫(yī)院兒科收治的104例新生兒黃疸患兒為研究對象，進一步探討對該病患兒進行綜合性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安徽省第二人民醫(yī)院兒科在2016年4月至2017年4月期間收治的104例新生兒黃疸患兒為研究對象。在這104例患兒中，有男患兒54例、女患兒50例；其日齡在5～20 d之間，平均的日齡為（17.1±3.8）d；其出生時的體重在2500～4200 g之間，平均體重為（3325.7±124.9）g；其胎齡在38～42周之間，平均胎齡為（39.5±0.8）周。這104例患兒的納入標準為：1）其病情符合臨床上關(guān)于新生兒黃疸的診斷標準。2）其母親在妊娠期未患有妊娠期合并癥。3）其家長自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這106例患兒的排除標準為：1）在出生后發(fā)生感染或窒息。2）存在ABO溶血。將這106例患兒隨機分為A組和B組（52例/組）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，對A組患兒進行常規(guī)護理，包括對患兒進行生命體征監(jiān)測、對患兒家長進行常規(guī)的健康教育等。對B組患兒進行綜合性護理。具體的護理方法如下[1-2]。

1.2.1 進行病情監(jiān)測 護理人員密切監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸及神態(tài)，觀察其是否存在精神萎靡、嗜睡、吸吮困難及驚惕不安等表現(xiàn)。護理人員仔細觀察患兒黃疸出現(xiàn)的時間、伴隨的癥狀及接受治療后黃疸消退的情況。

1.2.2 進行撫觸護理 從患兒出生的第1 d起，護理人員即可對其進行腹部撫觸。在每日的上午和下午各進行1次撫觸，每次撫觸15 min。撫觸的方法為：以患兒的肚臍為中心，用右手的中指、無名指和食指先按摩其升結(jié)腸，再按摩其橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。在患兒進食后約1 h對其進行撫觸。在進行撫觸時，護理人員要保持動作輕柔、力度適宜。護理人員可安排患兒每周進行1次游泳，以促使其盡早排出胎便。每次游10 min。在患兒游泳期間，護理人員要將室溫維持在28℃～30℃之間，將水溫維持在37℃～38℃之間，以免患兒著涼。

1.2.3 進行排便護理 護理人員密切觀察患兒的排便情況?；純喝舫霈F(xiàn)排便困難的現(xiàn)象，護理人員可輕柔地擴張其肛門，將尺寸適當?shù)臒o菌橡膠尿管插入其肛門內(nèi)約1～2 cm，并輕輕轉(zhuǎn)動尿管，以刺激其排便。護理人員要注意保持患兒臀部的干爽清潔，防止其發(fā)生紅臀等并發(fā)癥。護理人員應(yīng)準確掌握患兒每日排便的次數(shù)，以便全面地監(jiān)測其健康狀況。接受母乳喂養(yǎng)的患兒其排便的次數(shù)較不穩(wěn)定，護理人員要加強對這類患兒排便次數(shù)的監(jiān)測與記錄。

1.2.4 進行光療護理 進行藍光照射是臨床上治療新生兒黃疸常用的有效方法，照射的時間一般為每日12～24 h。在患兒接受治療的過程中，護理人員為其戴好黑布眼罩，裸露其會陰部和肛門以外的皮膚，并將其頭部偏向一側(cè)。護理人員每隔2～4 h為患兒測量1次體溫，每隔1～2 h為其翻身1次。在患兒接受治療期間，護理人員要為其采取保暖措施，并保證其攝入充足的水分、微量元素及能量。

1.2.5 進行健康宣教 在患兒接受治療的過程中，護理人員耐心地向患兒家長講解新生兒黃疸的病因、特點、治療方法及預(yù)后等知識，詳細地解答其提出的疑問，以減輕其心理負擔，提高其對治護的配合度[5]。

1.3 觀察指標

治護結(jié)束后，觀察對比兩組患兒治療的效果、黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素的水平。

1.4 療效判定標準

治療6 d后，患兒全身的黃疸完全消退，其血清膽紅素的水平降到119.7 μmol/L以下，視為治療顯效。治療6 d后，患兒全身的黃疸大部分消退，其血清膽紅素的水平在119.7～171 μmol/L之間，視為治療有效。治療6 d后，患兒全身的黃疸未消退，其血清膽紅素的水平未降低，其病情甚至在進展，視為治療無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

經(jīng)治療，A組患兒的總有效率高于B組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組患兒黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素水平的對比

與B組患兒相比，A組患兒黃疸消退的時間和首次排胎便的時間均較短，其血清膽紅素的水平較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素水平的對比 （ ±s ）

表2 兩組患兒黃疸消退的時間、首次排胎便的時間及血清膽紅素水平的對比 （ ±s ）

注：*與A組患兒相比，P＜0.05。

組別（n=52）黃疸消退時間（d）首次排胎便時間（h）血清膽紅素（μmol/L）B 組 8.9±3.2 68.2±9.5 178.7±19.1 A 組 5.2±2.6* 42.6±9.1* 105.4±18.9*

3 討論

新生兒黃疸的發(fā)病原因較為復(fù)雜。在該病患兒接受治療期間，護理人員要對其進行科學、系統(tǒng)的護理，以免其發(fā)生其他器官及組織受損的現(xiàn)象，或引發(fā)其他的功能障礙，或出現(xiàn)嚴重的后遺癥[3-4]。

在本次研究中，安徽省第二人民醫(yī)院對該院收治的B組患兒進行了常規(guī)護理，對A組患兒進行了綜合性護理，包括對其進行病情監(jiān)測、撫觸護理、光療護理及排便護理等。通過進行本次研究可知，對新生兒黃疸患兒進行綜合性護理可顯著提高其治療的效果，降低其血清膽紅素的水平，縮短其黃疸消退的時間，從而促進其康復(fù)。

[1]孫艷飛.新生兒黃疸采用綜合性護理干預(yù)的作用分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(26):110.

[2]張敏,蒙好好,廖愛玲,等.全面綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸藍光治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(22):26-29.

[3]荊宜紅.新生兒黃疸應(yīng)用多元化早期綜合性護理干預(yù)90例的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(14):2789.

[4]李光秀.綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(35):200.

[5]莫春燕.綜合性護理干預(yù)對新生兒黃疸防治作用的研究[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(18):98-100.