邱裕容

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科，重慶 402660）

糖尿病足是糖尿病患者足部出現(xiàn)的一種炎癥病變。此病患者的足部可發(fā)生潰瘍、深層組織感染、潰爛和壞疽，病情嚴(yán)重者還可能會面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。為糖尿病足患者采取積極有效的護(hù)理措施，對提高其治療的效果，改善其生活質(zhì)量具有十分重要的意義。近年來，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，采用中醫(yī)護(hù)理模式對糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著地提高其治護(hù)效果。為了進(jìn)一步探討對糖尿病足患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的臨床效果，筆者對2015年5月至2017年7月期間重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院收治的66例糖尿病足患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年5月至2017年7月期間重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院收治的66例糖尿病足患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組，每組各33例患者。在常規(guī)護(hù)理組的33例患者中，男性患者與女性患者分別有20例和13例，其中年齡最小的50歲，年齡最大的76歲，平均年齡為（65.2±0.8）歲。在中醫(yī)護(hù)理組的33例患者中，男性患者與女性患者分別有18例和15例，其中年齡最小的51歲，年齡最大的76歲，平均年齡為（64.2±0.9）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）指導(dǎo)患者掌握自行監(jiān)測血糖水平的方法，并對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。2）認(rèn)真解答患者提出的疑問，并告知其在接受治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓其能夠主動地接受并配合治療和護(hù)理。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并叮囑其在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)不要穿易使足部受損的鞋子。對中醫(yī)護(hù)理組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）進(jìn)行飲食護(hù)理。根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的研究報(bào)告可知，飲食不當(dāng)是導(dǎo)致糖尿病足患者病情加重的重要因素。因此，在對糖尿病足患者進(jìn)行后續(xù)治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)為其制定合理的飲食方案，叮囑其多食用富含纖維及蛋白質(zhì)的清淡食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物[1]。2）進(jìn)行用藥護(hù)理。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，口服中藥能夠有效地緩解糖尿病足患者的各項(xiàng)臨床癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體病情，遵醫(yī)囑為其使用相應(yīng)的中藥進(jìn)行對癥治療。對于發(fā)生足部皮膚潰瘍的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用具有溫陽、活血、通脈功效的藥物對其實(shí)施治療。對于存在行走障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用具有益氣補(bǔ)陰功效的藥物對其實(shí)施治療。3）進(jìn)行中藥熏洗護(hù)理。有研究指出，堅(jiān)持足浴是防止糖尿病足患者發(fā)生足部皮膚潰瘍的有效方法之一。因此，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑對患者的足部進(jìn)行中藥熏洗護(hù)理。進(jìn)行中藥熏洗護(hù)理的具體方法是：⑴遵醫(yī)囑將丹參、獨(dú)活、當(dāng)歸（各30g）用清水浸泡約30 min。⑵將浸泡過上述藥材的藥液加熱至30 ℃。然后，用此藥液對患者的足部進(jìn)行熏洗。每次熏洗30 min，每天早晚各熏洗1次。4）進(jìn)行患肢護(hù)理。由于糖尿病足患者的免疫力較低，足部較易出現(xiàn)不同程度的感染現(xiàn)象。所以，護(hù)理人員需定期檢查其足部是否存在雞眼或其他炎癥，并督促其養(yǎng)成每天按摩足部、洗足和修剪趾甲（注意不要將趾甲修剪得太深）的習(xí)慣。對于已經(jīng)形成足部皮膚潰瘍的患者，護(hù)理人員應(yīng)使用具有燥濕瀉火、清熱解毒等作用的中藥洗劑為其浸泡患足，以促進(jìn)其足部創(chuàng)面的愈合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的創(chuàng)面若基本愈合，且不存在其他炎癥，則可判定其治療的效果為顯效。2）患者創(chuàng)面的面積若明顯縮小，則可判定其治療的效果為有效。3）患者創(chuàng)面的面積若無任何變化或在擴(kuò)大，則可判定其治療的效果為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 24.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率為72.7 %（24/33），中醫(yī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率為90.9 %（30/33）。中醫(yī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的對比

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，在老年人群中的發(fā)病率較高[2]。此病患者在發(fā)病的初期可出現(xiàn)輕度的神經(jīng)癥狀[3]，隨著病情的不斷發(fā)展，其可出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示[4]，大多數(shù)糖尿病足患者由于年齡較大，對自身疾病缺乏了解，在接受治療的過程中較易出現(xiàn)諸多問題。因此，在對糖尿病足患者進(jìn)行治療的同時(shí)，護(hù)理人員必須根據(jù)其實(shí)際情況，為其采取積極有效的護(hù)理措施，以避免其在治療的過程中發(fā)生不良事件。

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)治療的重要組成部分。有研究指出，為糖尿病足患者采用中醫(yī)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，可有效地提高其病情的治愈率[5]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證這一護(hù)理模式的有效性，筆者從飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、中藥熏洗護(hù)理和患肢護(hù)理等方面入手，對重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院近年來收治的部分糖尿病足患者實(shí)施了較為全面的中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，可顯著地提高其治護(hù)效果。

[1]陳位英.中藥熏洗治療早期糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8（10）:24.

[2]吳榮,周玲婷,鐘麗懿.中醫(yī)護(hù)理健康教育用于0級糖尿病足病人的效果評價(jià)[J].護(hù)理研究,2014,28（28）:3516-3518.

[3]胡麗娜,高艷萍.糖尿病足潰瘍患者的中醫(yī)護(hù)理[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31（2）:393-395.

[4]朱春梅.糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理與健康教育[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7（13）:143-144.

[5]羅炬蘭.中醫(yī)護(hù)理在糖尿病足患者足部護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18（6）:120-121.