江曉君

（蒼南縣人民醫(yī)院泌尿外科，浙江 蒼南 325800）

進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療良性前列腺增生的主要手段。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者在術(shù)后容易發(fā)生暫時(shí)性尿失禁等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其術(shù)后的恢復(fù)[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者實(shí)施全方位護(hù)理能夠降低其暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者實(shí)施全方位護(hù)理的效果，筆者對(duì)蒼南縣人民醫(yī)院接診的100例良性前列腺增生患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2016年5月至2017年5月期間蒼南縣人民醫(yī)院收治的100例良性前列腺增生患者作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。兩組患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)、前列腺體積和總前列腺特異性抗原的水平等基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料的比較（±s ）

表1 兩組患者基本資料的比較（±s ）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）前列腺體積（ml）總前列腺特異性抗原的水平（ng/ml）觀察組對(duì)照組6.61±3.19 6.65±2.72 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 50 50 66.12±12.17 67.16±10.31 23.12±2.12 22.95±3.02 37±16 39±12

1.2 方法

為兩組患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康宣教等。對(duì)觀察組患者實(shí)施全方位護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解有關(guān)良性前列腺增生、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的知識(shí)，以提高其對(duì)自身疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)程度。在術(shù)后告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，并向其介紹可能會(huì)發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥和相應(yīng)的預(yù)防方法，以緩解其緊張感和恐懼感。2）進(jìn)行排尿行為干預(yù)。在術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者的排尿行為進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)患者定時(shí)排尿，告知其在出現(xiàn)尿意時(shí)轉(zhuǎn)移注意力、抑制尿意，以延長(zhǎng)其排尿的間歇期。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。術(shù)后飲水過(guò)多可導(dǎo)致患者發(fā)生尿失禁，飲水過(guò)少則會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生便秘，故護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其適量飲水。同時(shí)，告知患者合理搭配膳食，多食用清淡、易消化、高纖維素的食物，以防止其發(fā)生便秘和尿失禁[2]。4）進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位、站立位及坐位盆底肌訓(xùn)練。在訓(xùn)練時(shí)，告知其緩慢并用力地收縮、放松腹部、尿道和會(huì)陰部的肌肉，每次收縮3～5 s，放松5 s。每天訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練2～3 min[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率、尿失禁持續(xù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理的滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。患者尿失禁持續(xù)的時(shí)間、住院的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率、尿失禁持續(xù)的時(shí)間和住院時(shí)間的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其尿失禁持續(xù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率、尿失禁持續(xù)的時(shí)間和住院時(shí)間的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（98.00%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者在術(shù)后容易發(fā)生尿失禁。尿失禁是指患者在沒(méi)有意識(shí)的情況下發(fā)生不受控制的排尿[5]。尿失禁可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁等類型[6]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者實(shí)施全方位護(hù)理能夠降低其暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率（12.00%）低于對(duì)照組患者暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率（30.00%），其尿失禁持續(xù)的時(shí)間〔（7.12±0.35）d〕和住院的時(shí)間〔（7.53±1.62）d〕均短于對(duì)照組患者尿失禁持續(xù)的時(shí)間〔（11.05±3.24）d〕和住院的時(shí)間〔（12.02±1.09）d〕。觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（98.00%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（80.00%）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者實(shí)施全方位護(hù)理可顯著降低其術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的發(fā)生率，縮短其尿失禁持續(xù)的時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]肖文霞.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1658-1660.

[2]Thangasamy I.A.,Chalasani V,Bachmann A, et al.Photoselective va porisation of the prostate using 80-W and 120-W laser versus transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia: A systematic review with meta-analysis from 2002 to 2012[J].European urology,2012,62(2):315-323.

[3]孫育華,唐美艷,席曉彤,等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后尿失禁的臨床效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(8):1064-1066.

[4]周燕.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)良性前列腺增生病人行電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(22):252-253.

[5]佘在霞.電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療前列腺電切術(shù)后尿失禁的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(8):704-705.

[6]陸素青,諸葛秀紅,何新禧,等.前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁的預(yù)防及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011(9):86-87.