王志會(huì)

（北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院，北京 102405）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心臟病，多發(fā)生于老年人[1]。老年冠心病患者常合并有抑郁癥。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)老年冠心病合并抑郁癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解其負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步探究對(duì)老年冠心病合并抑郁癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)在北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院接受治療的52例老年冠心病合并抑郁癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間在北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院接受治療的52例老年冠心病合并抑郁癥患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有冠心病合并抑郁癥[3]。2）未患有肝、腎、腦等器官的器質(zhì)性疾病。這些患者中有女性患者13例（占25%），有男性患者39例（占75%）；其年齡為60～73歲，平均年齡（62.2±3.9）歲；其中有重度抑郁癥患者31例，輕度抑郁癥患者21例。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)這52例患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解臨床上治療冠心病合并抑郁癥的方法和治療期間需要注意的事項(xiàng)，并重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)保持樂(lè)觀心態(tài)的重要性。讓患者通過(guò)集體討論的方式抒發(fā)內(nèi)心的感受，交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在憤怒、焦慮時(shí)找人傾訴、宣泄情緒。鼓勵(lì)患者主動(dòng)與家人、朋友進(jìn)行溝通，以便使其能夠獲得多方面的情感支持。指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好（如看電影、唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、練書(shū)法等），告知其如何在日?；顒?dòng)中放松心情。定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行清潔消毒，努力為其營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的康復(fù)環(huán)境。2）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用劃船儀做上下肢運(yùn)動(dòng)，10 min/次，1次/d。指導(dǎo)患者使用功率自行車進(jìn)行下肢活動(dòng)訓(xùn)練，10～15 min/次，1次/d。指導(dǎo)患者每天步行20～30 min。每天對(duì)患者進(jìn)行1次6分鐘步行測(cè)試，并在步行前后測(cè)量其心率和血壓。每周對(duì)患者進(jìn)行3～5次心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以監(jiān)測(cè)其心功能。連續(xù)訓(xùn)練24周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比這52例患者接受護(hù)理前后其SBP、DBP、HR、TC、TG、HDL、LDL、FBS、PBS的水平、HAMD評(píng)分和各項(xiàng)QOL評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后這52例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

與接受護(hù)理前相比，這52例患者接受護(hù)理后其SBP、DBP、HR、TC、TG、LDL、FBS、PBS的水平均更低，其HDL的水平更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 接受護(hù)理前后這52例患者HAMD評(píng)分和各項(xiàng)QOL評(píng)分的比較

與接受護(hù)理前相比，這52例患者接受護(hù)理后其HAMD評(píng)分更低，其心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、處理能力評(píng)分和QOL總評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 接受護(hù)理前后這52例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表1 接受護(hù)理前后這52例患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

指標(biāo) SBP(mmHg)PBS(mmol/L)護(hù)理前 145.45±16.33 78.18±10.25 70.43±9.02 4.53±1.08 1.79±0.96 1.15±0.29 2.63±0.97 5.79±0.96 8.08±1.67護(hù)理后 135.94±10.40 71.88±7.30 67.92±5.82 4.17±0.93 1.36±0.66 1.25±0.38 2.27±0.76 5.19±0.91 7.39±1.44 DBP(mmHg)HR(次/min)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)FBS(mmol/L)

表2 接受護(hù)理前后這52例患者HAMD評(píng)分和各項(xiàng)QOL評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理前后這52例患者HAMD評(píng)分和各項(xiàng)QOL評(píng)分的比較（分，±s ）

指標(biāo) HAMD評(píng)分 QOL評(píng)分心理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 軀體功能評(píng)分 處理能力評(píng)分 QOL總評(píng)分護(hù)理前 28.2±5.3 12.1±0.5 12.6±0.5 14.1±0.7 22.4±0.4 62.1±1.5護(hù)理后 14.2±4.8 23.6±3.6 25.5±4.5 26.3±4.8 39.6±6.8 92.3±6.8

3 結(jié)論

本研究的結(jié)果顯示，與接受護(hù)理前相比，這52例患者接受護(hù)理后其SBP、DBP、HR、TC、TG、LDL、FBS、PBS的水平均更低，其HDL的水平更高；與接受護(hù)理前相比，這52例患者接受護(hù)理后其HAMD評(píng)分更低，其心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、處理能力評(píng)分和QOL總評(píng)分均更高。

綜上所述，對(duì)老年冠心病合并抑郁癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]梁湘琦,龐明,李維,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并抑郁癥病人的影響[J].護(hù)理研究,2010,24（29）:2668-2669.

[2]鄧志云,馬忠金,楊志明,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的影響[J].河北中醫(yī),2014,36（10）:1557-1559.

[3]鄭暉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并抑郁癥患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,21（18）:3760-3761.