陳曉曉

（蒼南縣人民醫(yī)院泌尿外科，浙江 蒼南 325800）

前列腺增生（BPH）是臨床上較為常見(jiàn)的一種良性前列腺病變[1]。此病患者多為老年男性。進(jìn)行前列腺電切除術(shù)是目前臨床上治療前列腺增生的主要方法。接受前列腺電切除術(shù)的前列腺增生患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和術(shù)后的恢復(fù)[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受前列腺電切除術(shù)的前列腺增生患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理能夠改善其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受前列腺電切除術(shù)的前列腺增生患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者對(duì)蒼南縣人民醫(yī)院接診的116例前列腺增生患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月至2017年5月期間在蒼南縣人民醫(yī)院接受治療的116例前列腺增生患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）存在排尿困難、尿頻、尿潴留等臨床表現(xiàn)。2）經(jīng)臨床檢查被確診患有前列腺增生。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的感染性疾病。2）無(wú)法與他人進(jìn)行正常的溝通。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=58例）和觀察組（n=58例）。對(duì)照組患者中有男性40例，女性18例；其年齡在53歲至68歲之間，平均年齡（51.3±2.2）歲。觀察組患者中有男性39例，女性19例；其年齡在52歲至66歲之間，平均年齡（53.2±3.0）。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在患者入院后，護(hù)理人員向其講解前列腺增生的發(fā)病原因、治療方法及治療期間需要注意的事項(xiàng)。為患者播放有關(guān)前列腺增生或前列腺電切除術(shù)的健康宣教視頻。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤觀念。告知患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)的方法。2）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)將患者送回病房。采用布單搬移法將患者搬運(yùn)至病床上，并注意不要觸碰其手術(shù)部位。使用溫水拭去患者皮膚上的血跡和藥液，定時(shí)對(duì)其導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒和沖洗。3）護(hù)理人員盡量保持患者病房?jī)?nèi)的安靜，以緩解其焦慮、煩躁的情緒。耐心地解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，以消除他們心中的疑慮。若患者出現(xiàn)血尿的癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。定時(shí)使用生理鹽水對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行膀胱沖洗的過(guò)程中，注意保持引流管的通暢，防止血凝塊堵塞引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

患者焦慮癥狀的改善情況。在術(shù)后第1 d和術(shù)后第4 d，使用漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的焦慮癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊叩腍AMA評(píng)分越高，表示其焦慮癥狀越嚴(yán)重。2）患者中重度焦慮的發(fā)生情況。3）患者的治護(hù)效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀完全消失。（2）有效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯改善。（3）無(wú)效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?；颊叩腍AMA評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的總有效率、中重度焦慮的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后第1d和術(shù)后第4d兩組患者HAMA評(píng)分的比較

在術(shù)后第1 d，兩組患者的HAMA評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)后第4 d，觀察組患者的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者中重度焦慮發(fā)生率的比較

在圍手術(shù)期內(nèi)，觀察組患者中有1例患者（占1.72%）發(fā)生中度焦慮，有2例患者（占3.45%）發(fā)生輕度焦慮，其中重度焦慮的發(fā)生率為1.72%（1/58）；對(duì)照組患者中有1例患者（占1.72%）發(fā)生重度焦慮，有3例患者（占5.17%）發(fā)生中度焦慮，有5例患者（占8.62%）發(fā)生輕度焦慮，其中重度焦慮的發(fā)生率為6.90%（4/58）；觀察組患者中重度焦慮的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 術(shù)后第1 d和術(shù)后第4 d兩組患者HAMA評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 術(shù)后第1 d和術(shù)后第4 d兩組患者HAMA評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后第1 d 術(shù)后第4 d觀察組 58 16.35±5.69 8.45±5.64對(duì)照組 58 15.86±5.71 12.84±5.36 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者中重度焦慮發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者治護(hù)效果的比較

觀察組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有33例（占56.90%），為有效的患者有21例（占36.21%），為無(wú)效的患者有4例（占6.90%）。觀察組患者治護(hù)的總有效率為93.10%（54/58）。對(duì)照組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有21例（占36.21%），為有效的患者有19例（占32.76%），為無(wú)效的患者有18例（占31.03%）。對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為68.97%（40/58）。觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治護(hù)效果的比較

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，前列腺增生的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)[3]。此病的發(fā)生與患者的日常生活習(xí)慣、遺傳因素等多種因素密切相關(guān)[4]。進(jìn)行前列腺電切除術(shù)是目前臨床上治療前列腺增生的主要方法。接受前列腺電切除術(shù)的前列腺增生患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和術(shù)后的恢復(fù)。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受前列腺電切除術(shù)的前列腺增生患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理能夠消除其不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者。在術(shù)后第1 d，兩組患者的HAMA評(píng)分相比差異不大。在術(shù)后第4 d，觀察組患者的HAMA評(píng)分低于對(duì)照組患者。在圍手術(shù)期內(nèi)，觀察組患者中重度焦慮的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。上述研究結(jié)果與劉楊等[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)接受前列腺電切除術(shù)的前列腺增生患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果確切，可有效地改善其不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]黃曉耕. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善前列腺電切除術(shù)患者焦慮中的作用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(7):249.

[2]鄒春媛, 陳良平. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在前列腺增生手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J]. 宜春學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 38(3):68-69.

[3]文紅梅, 舒同. 護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(9):157-158.

[4]吳婷. 淺析護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在老年前列腺電切手術(shù)患者術(shù)中低體溫中的效果[J]. 飲食保健, 2017, 4(10):127.

[5]林秀珍, 李爽, 李巖. 護(hù)理干預(yù)措施在老年前列腺電切手術(shù)患者術(shù)中低體溫中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015(29):250-251.

[6]劉楊, 盧賽, 姚軼超. 前列腺增生開(kāi)放手術(shù)和經(jīng)尿道汽化電切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理比較經(jīng)驗(yàn)分析[J]. 飲食保健, 2017, 4(14):127-128.