王丹丹，李爾琴

（合肥市第二人民醫(yī)院， 安徽 合肥 230000）

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童及青少年人群中的發(fā)病率較高。此病患兒可出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、打噴嚏和胸悶等癥狀。在此病發(fā)作的急性期，患兒可出現(xiàn)呼吸困難、喘息和肺部濕啰音等癥狀及體征[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在支氣管哮喘急性發(fā)作患兒住院接受治療期間，對其實施舒適護理可有效地改善其各項臨床癥狀，加快其康復(fù)的進程。為了驗證這一護理模式的有效性，筆者對2015年9月至2017年2月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的72例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為合肥市第二人民醫(yī)院近幾年收治的72例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒。根據(jù)護理方法的不同，將這些患兒分為護理Ⅰ組和護理Ⅱ組，每組各36例患兒。在護理Ⅰ組患兒中，有男性患兒19例，女性患兒17例；其年齡為1～8歲，平均年齡為（4.6±2.4）歲；其病程為4 h～5 d，平均病程為（2.6±0.8）d。在護理Ⅱ組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒16例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（4.8±2.1）歲；其病程為3 h～5 d，平均病程為（2.5±0.7）d。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對護理Ⅰ組患兒進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）密切監(jiān)測患兒的各項臨床癥狀，并遵醫(yī)囑對其進行霧化吸入治療。2）定期對患兒使用的霧化吸入器進行清潔處理，以避免其發(fā)生感染。3）對患兒進行用藥指導(dǎo)及心理護理。對護理Ⅱ組患兒進行舒適護理。進行舒適護理的方法是：1）進行環(huán)境護理。在支氣管哮喘急性發(fā)作患兒住院接受治療期間，護理人員需為其營造一個舒適、整潔的病房環(huán)境，并定期對病房進行通風(fēng)和消毒。同時，杜絕病房內(nèi)出現(xiàn)鮮花、動物皮屑等可誘發(fā)哮喘的物品。2）進行心理護理和霧化吸入治療的相關(guān)護理。⑴相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分支氣管哮喘患兒在其病情急性發(fā)作期間都會存在焦慮、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒會導(dǎo)致其不愿意配合治療，甚至出現(xiàn)哭鬧的情況。因此，護理人員要及時對此類患兒進行心理護理。對于年齡在1～3歲的患兒，護理人員需叮囑其家屬始終陪護在其身旁，必要時可通過親吻患兒、抱緊患兒等方式來緩解其緊張、恐懼的感覺。對于年齡在4～8歲的患兒，護理人員可適當(dāng)增加與其進行交談的時間，并陪同其做一些小游戲，以增進護患之間的感情，提高患兒治療的依從性。對于精神持續(xù)緊張的患兒，護理人員可為其播放一些旋律較為舒緩的音樂，或為其講一些有趣的故事，將其注意力從疾病、治療等方面轉(zhuǎn)移出來，以減輕其精神方面的壓力。⑵相關(guān)的文獻資料顯示，支氣管哮喘急性發(fā)作患兒若因年齡較小而無法配合霧化吸入治療，會增加其發(fā)生支氣管痙攣的幾率。因此，在對年齡較小的患兒進行霧化吸入治療時，護理人員應(yīng)注意以下幾個方面：①將霧化液的溫度保持在22～26 ℃之間。②在對患兒進行霧化吸入治療的初期，要將霧量調(diào)小，待患兒的氣道逐漸適應(yīng)后，再將霧量加大。③要控制好對患兒進行霧化吸入治療的時間，一般以每次治療20 min左右為宜。④在對患兒進行霧化吸入治療期間，護理人員要引導(dǎo)患兒放松心情?；純喝舫霈F(xiàn)過度緊張的情況，須立即停止對其進行霧化吸入治療。⑤在患兒接受霧化吸入治療后，護理人員要指導(dǎo)其進行正確的咳嗽，以幫助其排除粘附在其支氣管和氣管壁上的分泌物。3）對患兒家屬進行心理疏導(dǎo)、健康宣教及出院指導(dǎo)。⑴相關(guān)的調(diào)查資料顯示，當(dāng)支氣管哮喘患兒的病情處于急性發(fā)作期時，其家屬會出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，甚至?xí)驅(qū)ψo理服務(wù)不滿意而出現(xiàn)與護理人員爭吵的情況。因此，護理人員在對患兒進行護理的同時，還要及時對其家屬的不良情緒進行疏導(dǎo)，告知患兒家屬此時應(yīng)盡量配合護理人員對患兒進行護理。⑵在患兒的病情趨于穩(wěn)定后，護理人員還要對其家屬進行健康宣教，向其介紹支氣管哮喘發(fā)作的原因、發(fā)生經(jīng)過、治護措施以及對患兒進行霧化吸入治療的重要性。另外，還要教會患兒家屬有效控制和減少空氣中過敏原的方法，以降低患兒病情的復(fù)發(fā)率。⑶在患兒出院前，護理人員還要對其家屬進行必要的出院指導(dǎo)，告知其注意對患兒進行飲食調(diào)配，讓患兒多食用易消化以及富含熱量、維生素和蛋白質(zhì)的食物。另外，叮囑患兒家屬要結(jié)合患兒的具體情況指導(dǎo)患兒在家中進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，以提高患兒機體的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒喘憋、咳嗽、肺部濕啰音和肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征得到改善的時間。2）觀察兩組患兒對護理服務(wù)的滿意程度。通過讓患兒或患兒家屬填寫我院自行編制的《對護理服務(wù)滿意率調(diào)查表》了解其對護理服務(wù)的滿意程度。該調(diào)查問卷的滿分為100分，患兒或患兒家屬該問卷的總評分若＞90分，則說明其對護理服務(wù)非常滿意。患兒或患兒家屬該問卷的總評分若在70分～90分之間，則說明其對護理服務(wù)一般滿意?；純夯蚧純杭覍僭搯柧淼目傇u分若＜70分，則說明其對護理服務(wù)不滿意。對護理服務(wù)的總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100 %[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀及體征得到改善的時間的比較

護理Ⅱ組患兒各項臨床癥狀及體征得到改善的時間均明顯短于護理Ⅰ組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒對護理服務(wù)總滿意率的比較

護理Ⅱ組患兒對護理服務(wù)的總滿意率為97.2 %（35/36），護理Ⅰ組患兒對護理服務(wù)的總滿意率為77.8 %（28/36）。護理Ⅱ組患兒對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于護理Ⅰ組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀及體征得到改善的時間的比較（d，x ±s）

表2 兩組患兒對護理服務(wù)總滿意率的比較

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作患兒因其年齡較小，會因處于陌生的住院環(huán)境而產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，這些不良情緒不僅會加重其各項臨床癥狀，還會使其對治療產(chǎn)生抗拒心理，從而影響治護工作的順利實施。舒適護理模式是一種以“患者為中心”的護理服務(wù)模式。該護理服務(wù)模式的實施不僅可以提高患者的治療效果，緩解患者的不良情緒，縮短患者各項臨床癥狀得到改善的時間，還可以有效地促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。本次研究的結(jié)果顯示，與護理Ⅰ組患兒相比，護理Ⅱ組患兒喘憋、咳嗽、肺部濕啰音、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征得到改善的時間均明顯更短，其對護理服務(wù)的總滿意率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行舒適護理，可有效地縮短其各項臨床癥狀得到改善的時間，提高其對護理服務(wù)的滿意率。

[1]裴海莉.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用效果探究[J].世界中醫(yī)藥,2015,6(a1):693-694.

[2]程君,吳惠敏.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用效果探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1167-1168.

[3]孫小艷.探討舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用效果[J].世界中醫(yī)藥,2015,2(a1):285-286.