劉曉娜

（安徽省第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230026）

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的場(chǎng)所。該科室護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式。此護(hù)理模式被廣泛地應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作中。為了探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是在安徽省第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的90例患者。在這些患者中，有男性患者48例，女性患者42例；其年齡為27～76歲，平均年齡為（52.7±3.4）歲；其中，進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者有33例，進(jìn)行腎囊腫去頂減壓術(shù)的患者有29例，進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的患者有28例。本次研究排除患有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：在進(jìn)行手術(shù)前，手術(shù)室的護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)器械、物品及藥品，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度[1]。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行保暖，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，巡回護(hù)士仔細(xì)查閱患者的病歷資料，與其主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解其情況。巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前訪視時(shí)，巡回護(hù)士告知患者進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間、手術(shù)所需的大概時(shí)間、麻醉的方法及在手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況等。巡回護(hù)士為患者介紹手術(shù)的效果，使用溫和的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者說(shuō)出顧慮，對(duì)其顧慮進(jìn)行解答。手術(shù)前訪視結(jié)束后，巡回護(hù)士返回手術(shù)室，將患者的情況告知參與本次手術(shù)的其他護(hù)理人員，通過(guò)組內(nèi)討論的方式為患者制定手術(shù)室護(hù)理方案。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室前，巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同核對(duì)已經(jīng)準(zhǔn)備好的手術(shù)器械、物品及藥品，仔細(xì)檢查手術(shù)儀器、設(shè)備的性能，確保其可正常使用。檢查無(wú)誤后，巡回護(hù)士在手術(shù)室的門口等待患者。接到患者后，巡回護(hù)士為其介紹手術(shù)室的環(huán)境布局、進(jìn)行手術(shù)的流程，再次核對(duì)其相關(guān)信息，檢查其手術(shù)區(qū)域備皮的情況，用溫和的語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰患者，以緩解其緊張情緒。3）巡回護(hù)士根據(jù)患者進(jìn)行手術(shù)的類型為其取合適的體位。對(duì)于進(jìn)行腎囊腫去頂減壓術(shù)的患者，巡回護(hù)士應(yīng)為其取右側(cè)臥位。在此類患者的頭下、健側(cè)腋下、盆骨的前后方各墊上一個(gè)軟枕，使其患側(cè)的下肢彎曲50°，使用中單覆蓋其下肢，并對(duì)其下肢進(jìn)行固定。對(duì)于進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，巡回護(hù)士應(yīng)為其取健側(cè)臥位。在此類患者的腋下墊上一個(gè)軟枕，在其健側(cè)髖骨下墊上一個(gè)泡沫墊，在其骶尾部和恥骨聯(lián)合部各墊上一個(gè)平墊，并用床卡板對(duì)其骨盆進(jìn)行固定。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的患者，巡回護(hù)士應(yīng)為其取仰臥位。使用支腿架將此類患者的小腿托起，但不要讓其雙腿分開(kāi)的角度過(guò)大，并在其雙側(cè)膝關(guān)節(jié)下各墊上一個(gè)軟墊。在此類患者的臀下墊上一個(gè)軟墊，使其臀部抬高，以充分暴露其手術(shù)的視野。巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉。在此期間，巡回護(hù)士鼓勵(lì)、安慰患者，與其聊一些輕松的話題，以緩解其緊張的情緒。4）在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生的操作，迅速、準(zhǔn)確地為其傳遞手術(shù)器械及物品。對(duì)于進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)的患者，巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求隨時(shí)調(diào)整腹腔鏡顯示屏的位置和相關(guān)器械的參數(shù)。對(duì)于進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)回收手術(shù)視野內(nèi)的器械，收集手術(shù)醫(yī)生修整后剩余的材料，并及時(shí)將此類材料撤出手術(shù)區(qū)。對(duì)于進(jìn)行腎囊腫去頂減壓術(shù)的患者，器械護(hù)士未經(jīng)允許不得將切除的組織隨意丟棄，而應(yīng)該全部保留，等待手術(shù)結(jié)束后將這些組織送至病理科進(jìn)行病理檢查。在手術(shù)醫(yī)生縫合切口前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、紗墊、縫線等物品。巡回護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生和麻醉師將患者送入恢復(fù)室。5）在手術(shù)后的第2 d，巡回護(hù)士到患者的病房對(duì)其進(jìn)行訪視。巡回護(hù)士認(rèn)真檢查患者切口的情況，告知其手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，觀察其精神狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 對(duì)治護(hù)質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）使用自制的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估兩組患者接受手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。評(píng)估的內(nèi)容是手術(shù)室護(hù)理人員的操作技能水平和服務(wù)態(tài)度。該評(píng)分表的總分為20分，其每項(xiàng)內(nèi)容的總分為10分。得分越高，表示患者接受手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量越好。2）使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)接受手術(shù)室護(hù)理的滿意度。該問(wèn)卷中包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的總評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的總評(píng)分及其對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意率的比較

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量可直接影響患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果[2]。研究發(fā)現(xiàn)，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作中，可逐漸轉(zhuǎn)變?cè)摽剖易o(hù)理人員的護(hù)理理念，提高其對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的重視程度[3]，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高該科室護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的效果較為理想。

[1]牟玉玲.手術(shù)室整體化護(hù)理在提升手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(7):83-85.

[2]楊麗瓊.研究細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度上的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(20):235-236.

[3]祝輝,于晶晶.簡(jiǎn)析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(7):1253-1254.

[4]蔣勁林.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響分析[J].中國(guó)校醫(yī),2016,30(7):559,561.