李明英

（中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院放射科，浙江 杭州 310013）

進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是指在為患者靜脈注射造影劑后，對(duì)其進(jìn)行核磁共振掃描，以獲得相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)和圖像的一種檢查手段。但不少患者對(duì)該項(xiàng)檢查缺乏了解，擔(dān)心造影劑的副作用，因此其在接受檢查前易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，從而可影響其檢查的順利進(jìn)行[1-2]。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能改善其檢查前的負(fù)面情緒，使其順利地完成檢查。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年10月至2017年6月期間在中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院放射科進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的130例患者。將這130例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65）和觀察組（n=65）。在對(duì)照組患者中，有男性患者38例，女性患者27例；其年齡為18～75歲，平均年齡為（45.62±7.43）歲。在觀察組患者中，有男性患者36例，女性患者29例；其年齡為20～73歲，平均年齡為（48.28±8.33）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，在此過(guò)程中，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：在檢查開(kāi)始前，向患者介紹進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的方法、意義及必要性，以提高其對(duì)檢查的依從性。在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，幫助患者保持舒適、正確的體位，囑其保持穩(wěn)定的情緒和平和的心態(tài)。在檢查結(jié)束后，帶領(lǐng)患者去候診區(qū)休息，告知其一旦出現(xiàn)不適感要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行檢查前的護(hù)理。在檢查前，告知患者進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的目的和方法，耐心解答患者提出的問(wèn)題，從而提高其對(duì)檢查的依從性。詳細(xì)了解患者的基本情況，包括其年齡、身體狀況、手術(shù)史、過(guò)敏史、疑似罹患的疾病及體內(nèi)是否有金屬物品（如鋼板、骨螺釘）等。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其檢查的安全性，同時(shí)給予其安慰和鼓勵(lì)，使其保持平和的心態(tài)[3]。對(duì)于體弱的老年患者，盡量安排其優(yōu)先進(jìn)行檢查。提前檢查核磁共振室的儀器和設(shè)備是否運(yùn)行良好，并調(diào)節(jié)好室內(nèi)的光線(xiàn)和溫度。另外，幫助患者除去身上的金屬物品。2）進(jìn)行檢查過(guò)程中的護(hù)理。在患者進(jìn)入核磁共振室后，幫助其保持合適的體位，為其講解檢查過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)[4]。囑患者在接受檢查的過(guò)程中要保持呼吸平穩(wěn)，并放松身體，以免其因身體移動(dòng)形成運(yùn)動(dòng)偽影而對(duì)掃描的圖像造成干擾。在為患者注射造影劑時(shí)，應(yīng)選擇其粗直的血管進(jìn)行穿刺，以提高穿刺的成功率。在為患者靜脈注射造影劑的過(guò)程中應(yīng)密切觀察其身體的各種反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)惡心的癥狀，應(yīng)減慢注射的速度；若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，應(yīng)立即停止注射造影劑并將此情況告知醫(yī)生[5]。另外，可安排患者的家屬陪伴在其身旁，以減輕其心理壓力。2）進(jìn)行檢查后的護(hù)理。在檢查結(jié)束后，囑患者至少休息30 min，告知其一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈及惡心嘔吐等不良反應(yīng)要立即通知醫(yī)護(hù)人員。另外，指導(dǎo)患者多飲水，以促進(jìn)其體內(nèi)造影劑的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者在接受檢查前其焦慮情緒的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其焦慮情緒越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者一次性注射造影劑的成功率及注射造影劑后不良反應(yīng)的發(fā)生率。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況。此調(diào)查問(wèn)卷包括預(yù)約安排、檢查前的健康宣教、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等若干項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，總分為100分?；颊叩脑u(píng)分≥85分，表示其對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意；評(píng)分為60～84分，表示其對(duì)護(hù)理比較滿(mǎn)意；得分＜60分，表示其對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查前兩組患者SAS評(píng)分的比較

檢查前，觀察組患者SAS評(píng)分的均值為（32.81±5.32）分，對(duì)照組患者SAS評(píng)分的均值為（41.56±5.84）分。觀察組患者檢查前的SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者一次性注射造影劑的成功率及注射造影劑后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對(duì)照組患者一次性注射造影劑的成功率為92.31%（60/65），觀察組患者一次性注射造影劑的成功率為98.46%（64/65），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者注射造影劑后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.85%（9/65），觀察組患者注射造影劑后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.62%（3/65），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率的比較

3 討論

對(duì)患者進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是診斷其病情的有效手段之一。但不少患者對(duì)該項(xiàng)檢查缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，加之其身體遭受著疾病的折磨，精神較為脆弱，因此其在檢查前容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，從而不利于檢查的順利進(jìn)行。趙綺等[6]指出，對(duì)進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能緩解其檢查前的負(fù)面情緒，使其在檢查的過(guò)程中保持平和的心態(tài)，從而可幫助其順利地完成檢查。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著改善其檢查前的不良情緒，提高為其一次性注射造影劑的成功率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率，降低其注射造影劑后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]袁燕,張媛,易杉莎,等.小兒MRI檢查時(shí)的護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(5):558.

[2]陳寶霞,張莉,李鈺嬋,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在放射造影檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21):60-61.

[3]徐東慧,金梅.循證護(hù)理在磁共振成像增強(qiáng)掃描檢查中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(9):1294-1296.

[4]劉惠蓮,吳建偉,羅賢文.80歲以上老年人CT增強(qiáng)檢查過(guò)程中的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2017,32(4):499-500.

[5]陳秀君.人文關(guān)懷護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描檢查患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(2):174-175.

[6]趙綺,錢(qián)農(nóng),潘昌杰,等.心理及人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)MRI檢查患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):202-203.