楊志惠

（保定市第一醫(yī)院眼科，河北 保定 071000）

缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞是臨床上常見(jiàn)的眼部疾病。該病患者可出現(xiàn)視物模糊、眼底水腫及充血等癥狀[1-2]。目前，臨床上主要采用藥物療法和激光療法治療該病。臨床研究表明，在該病患者住院治療期間對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其療效，改善其視力[3]。在本文中，筆者主要研究對(duì)缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2017年3月期間保定市第一醫(yī)院眼科收治的74例缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。將這74例患者隨機(jī)分為比較組（n=37）和研究組（n=37）。在研究組患者中，女性患者和男性患者分別有14例（占37.84%）和23例（占62.16%）；其年齡為53～78歲，平均年齡為（69.35±4.37）歲；其病程為15～40 d，平均病程為（28.67±5.69）d；其中，存在視盤(pán)新生血管癥狀的患者有5例（占13.51%），存在視網(wǎng)膜新生血管癥狀的患者有13例（占35.14%）。在比較組患者中，女性患者和男性患者分別有16例（占43.24%）和21例（占56.76%）；其年齡為54～75歲，平均年齡為（68.15±4.52）歲；其病程為16～41 d，平均病程為（29.65±5.88）d；其中，存在視盤(pán)新生血管癥狀的患者有6例（占16.22%），存在視網(wǎng)膜新生血管癥狀的患者有12例（占32.43%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，方法是：用纖溶制劑、抗血小板藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物及全視網(wǎng)膜光凝療法等對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切觀察患者病情的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，使其了解缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)及飲食干預(yù)等。對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行健康教育。在患者入院后，向其發(fā)放缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞相關(guān)知識(shí)的健康宣傳手冊(cè)，并對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，使其了解該病的病因、臨床表現(xiàn)、危害及治療方法等。對(duì)于年齡偏大、理解能力較差的患者，可通過(guò)為其播放宣傳視頻或?yàn)槠渲谱餍麄骺ㄆ确绞綄?duì)其進(jìn)行健康宣教。另外，囑患者保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。2）進(jìn)行心理護(hù)理。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，耐心傾聽(tīng)其心聲，找出導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。另外，可向患者介紹成功治愈的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使其以良好的心態(tài)接受治療。3）進(jìn)行病情觀察。在治療期間，注意觀察患者眼角膜的透明度及視力的變化情況，并對(duì)觀察到的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在患者接受藥物治療或激光治療后，密切觀察其是否出現(xiàn)眼壓升高、眼瞼水腫、繼發(fā)性青光眼等情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況，要立即告知醫(yī)生。4）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情及營(yíng)養(yǎng)狀況為其制定合理的膳食計(jì)劃，指導(dǎo)其多食用水果、蔬菜及富含纖維素的食物，讓其忌食膽固醇及維生素K含量高的食物。對(duì)于合并有高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化的患者，囑其要嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。另外，讓患者多飲水，以保持其大便通暢。5）進(jìn)行出院指導(dǎo)。協(xié)助患者辦理相關(guān)的出院手續(xù)，告知其出院后堅(jiān)持用藥的重要性。囑患者要注意用眼衛(wèi)生，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。告知患者在出現(xiàn)眼睛疼痛或視力模糊等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。另外，囑患者按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治護(hù)前后其視力和FFA視網(wǎng)膜循環(huán)的時(shí)間。FFA視網(wǎng)膜循環(huán)的時(shí)間越短，表示其視網(wǎng)膜病變?cè)捷p。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)前后兩組患者視力的比較

接受治護(hù)前，兩組患者的視力相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護(hù)后，研究組患者的視力好于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 治護(hù)前后兩組患者視力的比較（±s ）

表1 治護(hù)前后兩組患者視力的比較（±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 視力比較組 37 治護(hù)前 0.15±0.02治護(hù)后 0.33±0.08研究組 37 治護(hù)前 0.16±0.03治護(hù)前 0.45±0.11

2.2 治護(hù)前后兩組患者FFA視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間的比較

接受治護(hù)前，兩組患者FFA視網(wǎng)膜循環(huán)的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護(hù)后，研究組患者FFA視網(wǎng)膜循環(huán)的時(shí)間短于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治護(hù)前后兩組患者FFA視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間的比較（min，±s ）

表2 治護(hù)前后兩組患者FFA視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間的比較（min，±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)間 FFA視網(wǎng)膜循環(huán)的時(shí)間比較組 37 治護(hù)前 5.97±0.48治護(hù)后 4.52±0.37研究組 37 治護(hù)前 6.01±0.45治護(hù)前 3.78±0.26

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者患有高血壓或糖尿病、存在動(dòng)脈粥樣硬化、血液粘稠度高及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異常等因素有關(guān)[4]。該病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫落，從而可嚴(yán)重影響其視力。目前，臨床上主要采用纖溶制劑、 抗血小板藥物、皮質(zhì)類固醇類藥物及全視網(wǎng)膜光凝療法等治療該病。相關(guān)的研究表明，對(duì)缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其治療的效果，改善其視力。在本文中，筆者對(duì)37例缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了良好的效果。通過(guò)對(duì)該病患者進(jìn)行健康教育，能提高其對(duì)缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的認(rèn)知度，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能緩解其不良情緒，使其以良好的心態(tài)接受治療[5]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，能及時(shí)掌握其病情的變化情況，避免其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，能為其提供營(yíng)養(yǎng)支持，并使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，能督促其在出院后堅(jiān)持用藥、按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能顯著改善其視力，縮短其FFA視網(wǎng)膜循環(huán)的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]代商鎮(zhèn).視網(wǎng)膜靜脈阻塞致病因素及影響預(yù)后視力相關(guān)因素[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(12):1554-1556.

[2]湯蘭蘭,趙海金,陸華文.曲安奈德聯(lián)合激光光凝治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫[J].國(guó)際眼科雜志,2016,16(5):975-977.

[3]藺曉慧.聯(lián)合療法治療缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):356-358.

[4]王思.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性牙髓炎患者療效的影響[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2017,31(2):122-123.

[5]姚稚云,周尚昆,王璐霞,等.23G玻璃體切割術(shù)治療黃斑部視網(wǎng)膜前膜的臨床護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2014,24(4):294-295.

[6]牟娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障圍術(shù)期患者遵醫(yī)行為和術(shù)后視力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):796-797.