孫 毅

（余姚市臨山中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315460）

高血壓是以收縮壓、舒張壓持續(xù)高于正常范圍的一種心血管疾病。目前，此病已成為危害我國居民健康與生命安全的主要疾病之一。老年此病患者的死亡率、殘疾率均較高[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在對老年高血壓患者進行藥物治療期間對其實施社區(qū)護理干預，可更有效地控制其血壓，提高其生活質量[2]。本次研究主要觀察對老年高血壓患者進行社區(qū)護理干預對其遵醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年1月至2017年1月在余姚市臨山中心衛(wèi)生院就診的100例老年高血壓患者。這些患者的納入標準：1）其病情符合高血壓的診斷標準[3]。2）其年齡為60～80歲。3）簽署了自愿參加本研究的知情同意書。本研究中患者的排除標準是：1）患有嚴重的高血壓并發(fā)癥。2）意識不清晰、病情不穩(wěn)定、存在交流障礙或認知障礙。3）患有繼發(fā)性高血壓。將這些患者隨機分為對照組（n=49）和試驗組（n=51）。在試驗組患者中，有男27例，女24例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（71.3±5.2）歲。在對照組患者中，有男28例，女21例；其年齡為60～79歲，平均年齡為（71.0±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者進行用藥護理、飲食護理、自我病情管理指導、健康教育等常規(guī)護理。在此基礎上，對試驗組患者進行社區(qū)護理干預，護理方案如下：1）組織健康促進俱樂部活動。在患者出院后，每個月組織其參加一次健康促進俱樂部活動，并在該活動中對其進行健康教育、用藥指導、生活方式指導、血壓檢測等護理干預。2）心理護理。高血壓患者需終身進行治療，易因長期用藥而出現(xiàn)情緒低落、急躁等情況，進而可導致血壓升高。因此，護理人員應經常與患者進行溝通，對其進行適當?shù)陌参亢凸膭睿徑馄湫睦韷毫?，使其積極主動的接受治療。2）飲食護理。指導患者進行膳食調節(jié)，囑其多吃低鹽、低脂、低膽固醇、含鈣量高的食物，適當補充優(yōu)質蛋白，不可暴飲暴食、吸煙及酗酒，少吃動物內臟及腌制食物。3）運動護理。根據(jù)老年患者的身體素質及年齡有針對性地指導其進行慢跑、打乒乓球、打太極拳等有氧運動。4）用藥指導。為了讓患者按照醫(yī)囑及時用藥，為患者提供不同顏色的藥盒，指導其在藥盒中標記有早、中、晚的格子中分別裝入相應的藥物，并將藥盒放在家中顯眼的位置，以便及時用藥，避免發(fā)生錯服、漏服藥物的情況。5）健康教育。為患者定期舉辦關于高血壓防治知識的健康講座，講座內容包括高血壓的病因、臨床癥狀、用藥方案、注意事項及患者進行自我保健的方法等。對于文化程度較低的患者，應專門為其講解相關的醫(yī)學知識。6）進行血壓監(jiān)測的指導。每月定期對患者進行家庭隨訪和血壓檢測，了解其血壓的變化情況。指導患者在家中進行血壓水平的自我監(jiān)測和管理，告知其在測量血壓時的注意事項，并讓其記錄血壓發(fā)生波動的情況。7）定期復診的指導。在患者出院時為其建立復診計劃表。在其出院后，定期查詢其復診計劃表并督促其按時回醫(yī)院復診，并全面了解患者在家中進行治療的情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行6個月的隨訪，采用我院自制的調查問卷分析在接受護理后其遵醫(yī)行為的變化情況。該問卷的調查項目包括“自我監(jiān)測血壓”、“按時按量用藥”、“定期回院復查”、“合理安排膳食”、“戒煙忌酒”、“堅持適量運動”6項，每項有兩個答案?；颊叩拇鸢笧椤笆恰北硎酒淠茏龅较嚓P事項，為“否”表示其不能做到相關事項。觀察兩組患者在接受護理后其血壓的控制情況，計算其血壓的控制率。血壓的控制率=（隨訪6個月時血壓控制在140/90 mmHg以下的患者例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，試驗組患者在接受護理后其中能夠自我監(jiān)測血壓、按時按量用藥、定期回院復查、合理安排膳食、戒煙忌酒、堅持適量運動患者的占比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。在接受護理后，試驗組患者血壓的控制率為92.2%（47/51），對照組患者血壓的控制率為63.3%（31/49），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為的比較[n（%）]

3 討論

遵醫(yī)行為是指已經就醫(yī)的患者在生活習慣、飲食情況、用藥情況等方面與醫(yī)生下達醫(yī)囑的內容相符合的程度。高血壓并發(fā)癥的起病緩慢，在短期內不會引起嚴重的后果，故此病患者在預防并發(fā)癥方面的積極性不高且遵醫(yī)行為較差。老年高血壓患者進行用藥治療的時間較長，可因發(fā)生不良反應或療效不理想而產生放棄治療的心理。因此，在對老年高血壓患者進行用藥治療的過程中必須對其進行積極的護理干預，以改善其遵醫(yī)行為[4]。社區(qū)護理干預是指在公共衛(wèi)生學與護理學理論的指導下，以社區(qū)人群為對象開展的護理服務。研究發(fā)現(xiàn)，對老年高血壓患者進行社區(qū)護理干預可顯著改善其遵醫(yī)行為，控制其病情的進展[5]。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者在接受護理后其中能夠自我監(jiān)測血壓、按時按量用藥、定期回院復查、合理安排膳食、戒煙忌酒、堅持適量運動患者的占比均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在接受護理后，試驗組患者血壓的控制率為92.2%（47/51），對照組患者血壓的控制率為63.3%（31/49），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）可見，對老年高血壓患者進行社區(qū)護理干預能顯著改善其遵醫(yī)行為，并可更有效地控制其血壓的水平。

[1]謝建秀,陳水瓊,葉翠華,等.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(9):119-120.

[2]劉昱昕,賈書磊,何朝珠,等.高血壓患者社區(qū)護理服務影響因素的定性研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(6):572-574.

[3]張會敏,張海洋,唐四元.KTH整合式護理干預對社區(qū)老年高血壓患者自我效能的影響[J].廣東醫(yī)學,2014,35(17):2801-2803.

[4]計婧,王穎,顧明,等.個性化護理干預方法對老年高血壓患者院后血壓、生活質量和遵醫(yī)行為情況的影響研究[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(11):1227-1229.

[5]刁麗青,陳志花,何麗梅.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(5):33-34.