馮家妮

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

臨床實(shí)踐證實(shí)，小兒肺炎等兒科疾病具有發(fā)病快、病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)[1]。年齡較小的肺炎患兒在進(jìn)行住院治療期間其病情若突然惡化，患兒家屬的情緒就可能失控，進(jìn)而可引起醫(yī)患糾紛或護(hù)患糾紛?！?H 護(hù)理服務(wù)”包括“Home溫馨服務(wù)”、“Hotel 舒適護(hù)理”及“Hospital個性化護(hù)理”三個方面的內(nèi)容，是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式。本次研究主要分析對住院的肺炎患兒實(shí)施3H護(hù)理服務(wù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年2月至2017年2月惠東縣人民醫(yī)院收治的160例肺炎患兒。這些患兒的家屬均對本次研究的內(nèi)容知情并自愿讓患兒參與本次研究。將這些患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=80）和對照組（n=80）。在研究組80例患兒中，有男患兒、女患兒各40例；其年齡為1～10歲，平均年齡為（5.5±1.3）歲。在對照組80例患兒中有男患兒41例、女患兒39例；其年齡為3～10歲，平均年齡為（6.5±1.5）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理和心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。為研究組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)行3H護(hù)理，護(hù)理方案為：1）Hotel舒適護(hù)理。護(hù)理人員在對患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過程中做到語言輕柔、面帶微笑，使患兒感受到溫暖和關(guān)愛，進(jìn)而緩解其緊張、恐懼等不良情緒。根據(jù)患兒的喜好在病房為其播放相應(yīng)的動畫片，吸引其注意力，改善其對治療的不適感，與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系。盡量使患兒的病房保持安靜、舒適、整潔，保證患兒有充足的睡眠。加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，耐心傾聽其提出的問題并進(jìn)行專業(yè)的解答，增加其對相關(guān)醫(yī)療知識的掌握度。2）Hospital個性化護(hù)理。深入了解每例患兒的病情、身體素質(zhì)及心理狀態(tài)，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，并為其制定個體化的飲食及運(yùn)動計(jì)劃。對于年齡稍大的患兒，護(hù)理人員可對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)性情緒，提高其對治護(hù)的配合度和依從性。在為患兒輸液時(shí)動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，并注意不違背聯(lián)合用藥的配伍禁忌。密切觀察患兒的面色、精神、呼吸和體溫等體征，若患兒有呼吸困難和煩躁的表現(xiàn)，往往是其呼吸道被痰液梗阻的反應(yīng)，應(yīng)立刻為其吸痰和吸氧。3）Home溫馨護(hù)理。在對患兒進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員要堅(jiān)持“以患兒為中心”的原則，充分滿足患兒及其家屬提出的合理要求。對于活潑好動的患兒，護(hù)理人員可偶爾送給其一些玩偶、漫畫書及繪畫本等，并可帶其參觀醫(yī)院的環(huán)境，消除其對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，使其感受到家庭般的溫暖，進(jìn)而改善其不良情緒及心理狀態(tài)。

1.3 護(hù)理滿意度的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用我院自制的護(hù)理滿意度量表評定兩組患兒的家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。該量表的調(diào)查項(xiàng)目主要包括健康指導(dǎo)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、入院宣教及生活護(hù)理等，其評分為0～100分。患兒家屬護(hù)理滿意度量表的評分若為≥90分可判定其對護(hù)理服務(wù)非常滿意，若為80～89分可判定其對護(hù)理服務(wù)基本滿意，若＜80分可判定其對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒的家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意度高于對照組患兒的家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，研究組患兒在接受護(hù)理期間護(hù)患糾紛的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒的家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度及發(fā)生護(hù)患糾紛情況的對比

3 討論

近年來，患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸增高。對住院患者，尤其是住院的肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，已無法滿足其對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，而且較易引起護(hù)患糾紛。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床上逐漸得到推廣應(yīng)用[3]。對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則是，以患者為中心開展護(hù)理工作，盡可能幫助其解決遇到的困難和問題，改善其負(fù)性情緒，努力提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

年齡較小的肺炎患兒對臨床護(hù)理操作的配合度較低、依從性較差，而且其情緒不穩(wěn)定，易發(fā)生哭鬧。在對此類患兒進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)若稍有失誤，就可能與其家屬發(fā)生護(hù)患糾紛。臨床實(shí)踐證實(shí)，為肺炎患兒采用3H護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，可從舒適護(hù)理、個性化護(hù)理及溫馨護(hù)理三個方面入手，顯著改善其緊張、恐懼等不良情緒，針對其興趣愛好有針對性地采用送禮物（如玩偶等）、做游戲等方式與其建立親密的關(guān)系，使其對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，提高其對治療及護(hù)理操作的依從性及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，對住院的肺炎患兒實(shí)施3H護(hù)理服務(wù)可顯著提高患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]普樹珍.責(zé)任制整體護(hù)理在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):557.

[2]孫愛玲,胡若男,肖曉玲，等.新生兒病區(qū)護(hù)理人員工作滿意度現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):79-80.

[3]李智英,成守珍,呂林華，等.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1168-1171.