蔣淑萍

（甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院耳鼻喉科，甘肅 白銀 730913）

過(guò)敏性鼻炎是臨床上一種常見的鼻粘膜非感染性炎癥性疾病。此病的發(fā)生是由于特應(yīng)性個(gè)體接觸特異性抗原所致[1]。此病患者可出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、鼻癢、眼癢、流涕等癥狀。臨床上常用抗組胺藥和激素類藥物對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行治療。但是，在此病患者停止服用上述西藥后，其病情的復(fù)發(fā)率較高，因此遠(yuǎn)期療效并不理想[2]。近年來(lái)，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎的治療中。為了探討聯(lián)用麻黃附子細(xì)辛湯加減方和灸法治療過(guò)敏性鼻炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年12月至2016年12月期間甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院收治的122例過(guò)敏性鼻炎患者。在這些患者中，有男性患者54例，女性患者68例；其年齡為21～64歲，平均年齡為（43.71±10.24）歲。

1.2 治療方法

為這些患者均使用麻黃附子細(xì)辛湯加減方和灸法進(jìn)行治療。麻黃附子細(xì)辛湯基礎(chǔ)方的藥物組成是：炮附子8 g，細(xì)辛6g，麻黃5 g。對(duì)于表征明顯的患者，在基礎(chǔ)方中加入桂枝湯方（桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草）；對(duì)于打噴嚏、眼癢癥狀明顯的患者，在基礎(chǔ)方中加入防風(fēng)、蟬蛻；對(duì)于舌質(zhì)紅、舌苔黃、自述口苦的患者，在基礎(chǔ)方中加入黃芩、柴胡；對(duì)于出現(xiàn)脾虛濕盛證的患者，在基礎(chǔ)方中加入生薏仁、茯苓皮；對(duì)于出現(xiàn)眼紅癥狀的患者，在基礎(chǔ)方中加入決明子。將上述中藥用500 ml的清水煎煮至200 ml，每日服1劑，分3次服用。治療5 d為1個(gè)療程，對(duì)這些患者均治療4個(gè)療程。使用灸法進(jìn)行治療的具體方法是：用無(wú)煙艾柱灸患者的大椎穴和雙側(cè)肺俞穴，在其自覺發(fā)熱后為其停止灸療。每個(gè)穴位每次灸15 min，每周治療2次，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定本次研究對(duì)象臨床癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表1）。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)在進(jìn)行治療前后這些患者打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流涕、眼癢癥狀的評(píng)分。計(jì)算在進(jìn)行治療前后這些患者各項(xiàng)臨床癥狀的總評(píng)分，并對(duì)計(jì)算的結(jié)果進(jìn)行比較，以評(píng)估其臨床療效。將這些患者的臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀的總評(píng)分減少≥51%。2）有效：與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀的總評(píng)分減少21%～50%。3）無(wú)效：與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀的總評(píng)分減少≤20%[4]?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 過(guò)敏性鼻炎患者臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 122例過(guò)敏性鼻炎患者治療的總有效率

接受治療后，在這122例患者中，有64例（占52.46%）患者的治療效果為顯效，有46例（占37.70%）患者的治療效果為有效，有12例（占9.84%）患者的治療效果為無(wú)效，其治療的總有效率為90.16%。

2.2 122例過(guò)敏性鼻炎患者在進(jìn)行治療前后其各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較

進(jìn)行治療后，這122例患者打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流涕、眼癢癥狀的平均評(píng)分均低于進(jìn)行治療前（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 122例過(guò)敏性鼻炎患者在進(jìn)行治療前后其各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 122例過(guò)敏性鼻炎患者在進(jìn)行治療前后其各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較（分，±s ）

時(shí)間 例數(shù) 打噴嚏 鼻癢 鼻塞 流涕 眼癢進(jìn)行治療前 122 2.15±0.87 1.79±0.77 2.51±0.82 2.23±0.67 1.31±0.51進(jìn)行治療后 122 0.79±0.48 0.51±0.46 0.73±0.48 0.74±0.56 0.43±0.39

3 討論

過(guò)敏性鼻炎具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、久治不愈的特點(diǎn)。西醫(yī)臨床上常用抗組胺藥和激素類藥物對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行治療，但效果并不理想[5]。中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇,其主要的發(fā)病機(jī)制是：患者的肺氣虛弱或因脾虛、腎虛使肺氣受損，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，津液停聚于鼻竅，使鼻竅受阻[6]。

在本次研究中，我們使用麻黃附子細(xì)辛湯加減方對(duì)122例過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行治療。該藥方中的麻黃味辛、性溫，具有解表的功效。附子的味辛、性大熱，具有回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛的功效。細(xì)辛的味辛、性溫，具有解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅的功效。將這三種中藥聯(lián)用對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行治療，可以起到解表、散寒、通竅的作用。我們使用無(wú)煙艾柱對(duì)這些患者的大椎穴和雙側(cè)肺俞穴進(jìn)行灸療。大椎穴屬于督脈之穴，主瀉胸?zé)?。灸大椎穴可以有效地改善患者的肺功能。肺俞穴位于肺氣轉(zhuǎn)輸之處。灸肺俞穴可以宣降肺氣。灸這兩個(gè)穴位能夠起到溫陽(yáng)通竅的作用，可以有效地緩解過(guò)敏性鼻炎患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用麻黃附子細(xì)辛湯加減方和灸法治療過(guò)敏性鼻炎的效果較為理想。

[1]李玉琴,李建媛.麻黃附子細(xì)辛湯加減配合灸法治療過(guò)敏性鼻炎126例[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(4):453-455.

[2]陳明,馬召田,張水馨.麻黃細(xì)辛附子湯應(yīng)用近況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(2):5-9.

[3]時(shí)靜,吳飛虎,陳靜,等.中醫(yī)外治法治療過(guò)敏性鼻炎的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(3):52-53.

[4]閆軍堂,王雪茜,劉敏,等.麻黃附子細(xì)辛湯的方證要義與臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志,2015,56(13):1149-1153.

[5]王艷宏,包蕾,劉振強(qiáng),等.麻黃附子細(xì)辛湯藥理作用研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(1):216-217.

[6]龔紅斌,付勇,肖霞芳,等.CONSORT結(jié)合STRICTOM對(duì)灸法治療過(guò)敏性鼻炎R(shí)CT試驗(yàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].江西中醫(yī)藥,2016,47(4):56-60.