胡望福，張 玲

（1.武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院，湖北 武漢 430000；2.香港大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌是近年來(lái)發(fā)病率和致死率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。根據(jù)病理類型的不同，可將肺癌分為肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌及肺浸潤(rùn)性腺癌等幾種類型。臨床研究表明，對(duì)肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌及肺浸潤(rùn)性腺癌患者進(jìn)行CT檢查，均可發(fā)現(xiàn)其肺部出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)。但這三種不同病理類型的肺癌患者其肺磨玻璃結(jié)節(jié)的特征并不相同。有學(xué)者指出[1]，用CT圖像重建技術(shù)對(duì)肺癌患者進(jìn)行檢查，通過(guò)觀察其肺磨玻璃結(jié)節(jié)的特征，可較為準(zhǔn)確地鑒別診斷其肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌及肺浸潤(rùn)性腺癌。在本文中，筆者主要研究用CT圖像重建技術(shù)對(duì)肺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查對(duì)鑒別診斷其不同病理類型肺癌的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2016年12月期間武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院收治的100例肺癌患者。將其中的44例肺原位腺癌患者設(shè)為甲組，將其中的31例肺微浸潤(rùn)性腺癌患者設(shè)為乙組，將其中的25例肺浸潤(rùn)性腺癌患者設(shè)為丙組。這三組患者的病情均經(jīng)病理檢查及影像學(xué)檢查（這三組患者病灶的CT影像學(xué)特征詳見(jiàn)圖1）得到確診。在甲組患者中，有男性患者26例，女性患者18例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（61.34±5.71）歲。在乙組患者中，有男性患者18例，女性患者13例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（60.47±5.32）歲。在丙組患者中，有男性患者14例，女性患者11例；其年齡為44～79歲，平均年齡為（62.87±5.89）歲。三組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

圖1 三組患者病灶的CT影像學(xué)特征

1.2 方法

用CT圖像重建技術(shù)對(duì)這三組患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查，方法是：用飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance 64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查。將層厚設(shè)為3 mm，將層距設(shè)為1.5 cm，將電壓設(shè)為120 kv，將電流設(shè)為250 mA。從患者的肺尖開(kāi)始進(jìn)行掃描，一直掃描到其肋膈處。掃描結(jié)束后，將得到的圖像傳送至后期工作站，對(duì)圖像進(jìn)行多平面重建及薄層重建[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率及肺磨玻璃結(jié)節(jié)的特征（包括肺磨玻璃結(jié)節(jié)呈圓形或類圓形、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的邊緣有毛刺、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的邊緣分葉、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的邊界清晰、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的內(nèi)部有空泡等）。觀察并比較三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑及肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分的直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率及肺磨玻璃結(jié)節(jié)特征的比較

這三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率均為100%。在丙組患者中，肺磨玻璃結(jié)節(jié)邊緣有毛刺患者所占的比例、肺磨玻璃結(jié)節(jié)邊緣分葉患者所占的比例及肺磨玻璃結(jié)節(jié)的內(nèi)部有空泡患者所占的比例均高于甲組患者與乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在乙組患者中，肺磨玻璃結(jié)節(jié)邊界清晰患者所占的比例高于甲組患者與丙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在甲組患者中，肺磨玻璃結(jié)節(jié)呈圓形或類圓形患者所占的比例高于乙組患者與丙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率及肺磨玻璃結(jié)節(jié)特征的比較

2.2 三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑及肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分直徑的比較

丙組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑和肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分的直徑均大于乙組患者和甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑和肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分的直徑均大于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑及肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分直徑的比較（mm，±s ）

表2 三組患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑及肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分直徑的比較（mm，±s ）

組別 例數(shù) 肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑 肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分的直徑甲組 44 9.28±5.58 0.75±0.04乙組 31 11.72±5.02 3.03±1.40丙組 25 18.31±4.87 6.02±4.35

3 討論

肺癌是臨床上的常見(jiàn)病。中老年人是該病的高發(fā)群體。該病可分為肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌、肺浸潤(rùn)性腺癌等幾種類型。臨床研究表明，對(duì)這三種不同病理類型的肺癌患者進(jìn)行CT檢查，均可發(fā)現(xiàn)其肺部存在磨玻璃結(jié)節(jié)。本研究的結(jié)果顯示，用CT圖像重建技術(shù)對(duì)肺浸性潤(rùn)腺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查，可見(jiàn)其肺磨玻璃結(jié)節(jié)的邊緣多有毛刺并分葉，且其肺磨玻璃結(jié)節(jié)的內(nèi)部多有空泡，這與用CT圖像重建技對(duì)肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查的結(jié)果均不相同。用CT圖像重建技術(shù)對(duì)肺微浸潤(rùn)性腺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查，可見(jiàn)其肺磨玻璃結(jié)節(jié)的邊界普遍較為清晰，這與用CT圖像重建技術(shù)對(duì)肺原位腺癌、肺浸潤(rùn)性腺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查的結(jié)果均不相同。用CT圖像重建技術(shù)對(duì)肺原位腺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查，可見(jiàn)其肺磨玻璃結(jié)節(jié)多呈圓形或類圓形，這與用CT圖像重建技對(duì)肺微浸潤(rùn)性腺癌、肺浸潤(rùn)性腺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查的結(jié)果均不相同。另外，本研究的結(jié)果還顯示，肺浸性潤(rùn)腺癌患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑和肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分的直徑均大于肺微浸性潤(rùn)腺癌患者與肺原位腺癌患者，而肺微浸性潤(rùn)腺癌患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑和肺磨玻璃結(jié)節(jié)中實(shí)性成分的直徑均大于肺原位腺癌患者。

綜上所述，用CT圖像重建技術(shù)對(duì)肺癌患者進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查，能較為準(zhǔn)確地鑒別診斷其肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌及肺浸潤(rùn)性腺癌。

[1]蔡榆,盛偉華,李燁,等.螺旋CT定性診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016(5):22-24.

[2]曾令紅.不同病理類型肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT診斷價(jià)值與臨床表現(xiàn)特征分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(34):131-132.

[3]曹火亮.CT在不同病理類型肺磨玻璃結(jié)節(jié)掃描診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(19):4506-4507.