陳 瓊

（安徽省第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，安徽 合肥 230022）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上三大常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，多用于診斷全身性疾病、腎臟疾病及其他可導(dǎo)致尿液改變的疾病。進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)雖可準(zhǔn)確反映此類疾病患者的病情，但也易因操作不當(dāng)而發(fā)生差錯(cuò)，導(dǎo)致臨床醫(yī)師對(duì)患者的病情做出錯(cuò)誤的判斷[1]。尿液干化學(xué)檢測(cè)法、尿沉渣檢測(cè)法均是臨床上常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)法。本次研究主要探討對(duì)尿道炎患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的90例患者均為2016年8月至2017年8月在安徽省第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的尿道炎患者。在這些患者中，有男48例，女42例；其年齡在22～62歲之間，平均年齡為（35.7±2.5）歲；其病程在2～7個(gè)月之間，平均病程為（3.5±0.4）個(gè)月。

1.2 方法

分別對(duì)本組患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)、尿沉渣檢測(cè)、尿液干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)。對(duì)本組患者進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)的方法是：采集患者的中段尿液標(biāo)本約10 ml，將其置于離心管中以1200 r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理5 min，清除上層清液，提取底層0.2 ml的沉渣。將1滴沉渣液置于計(jì)數(shù)板中，測(cè)定其中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)。對(duì)本組患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)的方法是：用一次性尿杯采集患者的中段尿液標(biāo)本約10 ml。充分?jǐn)嚢枘蛞簶?biāo)本，將檢測(cè)試紙放入其中浸濕后立即取出。除去試紙上多余的尿液，用H-300尿液干化學(xué)分析儀（吉林迪瑞實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)）對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，測(cè)定其中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察為本組患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)、尿沉渣檢測(cè)、尿液干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)時(shí)診斷其病情的準(zhǔn)確率及漏診率。在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，若患者尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞的檢出值＞7.0 U/L，白細(xì)胞的檢出值＞10.0 U/L，即可診斷其患有尿道炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者進(jìn)行3種尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果分析

對(duì)本組患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)時(shí)診斷其病情的準(zhǔn)確率為93.33%，對(duì)其進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)時(shí)診斷其病情的準(zhǔn)確率為88.89%，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.098，P＞0.05）。對(duì)本組患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為98.89%。與單獨(dú)進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)、尿沉渣檢測(cè)相比，對(duì)本組患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)本組患者進(jìn)行3種尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果分析

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最常用的檢驗(yàn)手段之一，可通過測(cè)定尿液的成分了解患者是否患有泌尿系統(tǒng)的病變或全身性病變[2]。進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的形式主要包括對(duì)尿液成分的分析、對(duì)尿液進(jìn)行化學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的計(jì)數(shù)和尿結(jié)晶的數(shù)值是對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)最主要的檢測(cè)指標(biāo)，可以為確診患者的病情提供重要的參考依據(jù)。

尿液干化學(xué)檢測(cè)法和尿沉渣檢測(cè)法均是臨床上常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)法。在進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)時(shí)，可觀察化學(xué)試紙對(duì)尿液產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)（即試紙顏色的變化情況），進(jìn)而判斷各項(xiàng)待測(cè)指標(biāo)的水平（如尿液中血紅蛋白的水平等）。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)[3]，采用尿液干化學(xué)分析設(shè)備對(duì)尿液標(biāo)本中白細(xì)胞的有形成分進(jìn)行測(cè)定，具有操作簡單、耗時(shí)短、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，但在進(jìn)行此項(xiàng)檢測(cè)的過程中若操作稍有不當(dāng)可對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生明顯的影響。進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)的意義是，利用顯微鏡對(duì)尿液標(biāo)本中的沉淀物進(jìn)行分析，識(shí)別其中有形成分的類別及大小，計(jì)算其中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)。在對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)時(shí)若發(fā)現(xiàn)其中的紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)超過3個(gè)/高倍鏡視野，可判斷受檢者患有泌尿系統(tǒng)的炎癥性疾病、腎病、泌尿系統(tǒng)臨近器官的炎癥性疾病等；若發(fā)現(xiàn)其中白細(xì)胞的計(jì)數(shù)超過5個(gè)/高倍視野，可判斷受檢者發(fā)生泌尿系統(tǒng)的急性感染[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)本組患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)時(shí)診斷其病情的準(zhǔn)確率為93.33%，對(duì)其進(jìn)行尿沉渣檢測(cè)時(shí)診斷其病情的準(zhǔn)確率為88.89%，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)其進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為98.89%?？梢?，單用尿液干化學(xué)檢測(cè)法或尿沉渣檢測(cè)法對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)，對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較低。

近年來，隨著全自動(dòng)化尿常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備在臨床上的推廣應(yīng)用，尿液自動(dòng)化檢測(cè)法已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的尿液人工檢測(cè)法，成為臨床上重要的尿常規(guī)檢驗(yàn)法。對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行尿液自動(dòng)化檢測(cè)可顯著降低因誤操作、不規(guī)范操作而導(dǎo)致受檢者病情被誤診的幾率。當(dāng)然，傳統(tǒng)的尿沉渣檢測(cè)法和尿液干化學(xué)檢測(cè)法仍是檢驗(yàn)科醫(yī)師必須熟練掌握的基本技能。采用尿液干化學(xué)檢測(cè)法對(duì)尿液中紅細(xì)胞的水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率較高。采用尿沉渣檢測(cè)法對(duì)尿液中白細(xì)胞的水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率較高。因此，在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過程中應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)檢測(cè)法與尿沉渣檢測(cè)法，以提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)尿道炎患者進(jìn)行尿液干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)可顯著提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。

[1]周國芹.干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33 (10) :107-108.

[2]胡軍杰.聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2017,16(3) :331-332.

[3]詹鈾超,雷艷英,藍(lán)惠森.尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法在白細(xì)胞檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38 (6) :685-686.

[4]王琳.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26 (6) :373-374.

[5]陳衛(wèi)東.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果觀察[J].家庭醫(yī)藥,2016,13(6) :162-163.