馮 梅

（安徽省第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科， 安徽 合肥 230022）

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)病，其病因較復(fù)雜。此病可分為小兒病毒性肺炎、小兒細(xì)菌性肺炎及小兒肺炎支原體肺炎。此病患兒在發(fā)病早期的臨床表現(xiàn)較不典型，其病情較難得到確診。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是反映細(xì)菌感染較敏感的指標(biāo)[1]。發(fā)生炎癥性病變的患者，其體內(nèi)CPR的水平可顯著增高。白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)是臨床上常用的檢驗(yàn)指標(biāo)，可對(duì)細(xì)菌感染與病毒感染進(jìn)行鑒別診斷。本次研究對(duì)比分析了CRP檢測(cè)與WBC檢測(cè)在診斷三種小兒肺炎方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的100例患兒均為2016年1月至2017年1月安徽省第二人民醫(yī)院兒科收治的小兒肺炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。在這些患兒中，有男患兒48例，女患兒52例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（6.3±2.3）歲。將這些患兒根據(jù)病情的不同分為病毒性肺炎組、細(xì)菌性肺炎組及肺炎支原體肺炎組。在病毒性肺炎組30例患兒中，有男患兒15例，女患兒15例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（5.8±3.3）歲。在細(xì)菌性肺炎組33例患兒中，有男患兒16例，女患兒17例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（6.8±3.4）歲。在肺炎支原體肺炎組37例患兒中，有男患兒18例，女患兒19例；其年齡為1～12歲，平均年齡為（6.4±4.2）歲。本研究中的35例健康兒童均為2016年1月至2017年1月在安徽省第二人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的兒童，將其設(shè)為健康組。各組研究對(duì)象的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在各組受檢者入院24 h內(nèi)采集其空腹的上肢靜脈血，采用日本日立公司生產(chǎn)的日立7600全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行CRP檢測(cè)。采用膠乳增強(qiáng)比濁法測(cè)定CRP的水平，若CRP的水平≥10 mg/L可判斷檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。采用sysmex xn_1000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行WBC檢測(cè)。在對(duì)各肺炎組患兒進(jìn)行有效的常規(guī)治療且其病情被治愈后，對(duì)其再次進(jìn)行血清CRP和WBC檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康組小兒相比，細(xì)菌性肺炎組患兒在接受治療前其CRP、WBC的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與接受治療前相比，細(xì)菌性肺炎組患兒在接受治療后其CRP和WBC的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與健康組小兒相比，病毒性肺炎組患兒在接受治療前其CRP、WBC的水平均較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。病毒性肺炎組患兒在接受治療前后其CRP、WBC的水平相比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。與健康組小兒相比，肺炎支原體肺炎組患兒在接受治療前其CRP的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其WBC的水平也較高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。肺炎支原體肺炎組患兒在接受治療前后其WBC的水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。與接受治療前相比，肺炎支原體肺炎組患兒在接受治療后其CRP的水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 各組研究對(duì)象CRP、WBC水平的對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，小兒肺炎的發(fā)病率居高不下。此病可分為小兒病毒性肺炎、小兒細(xì)菌性肺炎及小兒肺炎支原體肺炎[2]。此病患兒的病情易反復(fù)發(fā)作，其身心健康可受到嚴(yán)重的影響。

CRP是一種在肝臟中產(chǎn)生的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。在人體發(fā)生感染性疾病時(shí)可出現(xiàn)CRP的水平急劇升高的情況[3]。王鳳嬌[4]在研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合進(jìn)行 CRP檢測(cè)、WBC檢測(cè)與降鈣素原（PCT）檢測(cè)可顯著提高對(duì)小兒病毒性肺炎、小兒細(xì)菌性肺炎及小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行鑒別診斷的準(zhǔn)確率。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行CRP與WBC檢測(cè)在輔助診斷小兒細(xì)菌性肺炎與小兒肺炎支原體肺炎方面具有一定的臨床價(jià)值，并可作為判斷此類肺炎患兒臨床療效的指標(biāo)。進(jìn)行CRP與WBC檢測(cè)在診斷小兒病毒性肺炎及判斷此病患兒臨床療效方面無(wú)顯著的臨床價(jià)值。

[1]周新,涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:57.

[2]馬紅萍，范淑英，陳功.全血 C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在小兒肺 炎 中 的 應(yīng) 用 [J].國(guó) 際 檢 驗(yàn) 醫(yī) 學(xué) 雜 志，2011， 32(5)：610-612.

[3]楊曉珊.小兒肺炎患者血清 C-反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（ 醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010,12(5)：140.

[4]王鳳嬌，田海容，陳天昱.血清 C R P、 WBC 及 PCT 檢測(cè)在小兒肺炎診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,37（24）：3015-3016.