張正明

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

人體頜面部的骨骼較為復(fù)雜且特殊，其暴露于體表，在受到外力擊打時(shí)極易發(fā)生骨折。進(jìn)行常規(guī)的X線檢查，其分辨率低且圖像易發(fā)生重疊，故用此檢查方法對(duì)頜面部骨折患者進(jìn)行檢查，其骨折的檢出率較低，易發(fā)生漏診、誤診[1]。隨著螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展，CT三維重建技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。64排螺旋CT三維重建技術(shù)是由多平面重建（MPR）技術(shù)和容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)組成的一種新的檢查方法。用64排螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)頜面部骨折患者進(jìn)行檢查，不僅可清晰地顯示其骨折的情況，還可模擬出其接受治療后的效果，可為臨床醫(yī)生提供豐富的信息，從而有效地指導(dǎo)臨床診斷和治療工作。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)濱?？h人民醫(yī)院收治的100例頜面部骨折患者的臨床檢查資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

合檢查。進(jìn)行螺旋CT平掃檢查、MPR聯(lián)合三維重建技術(shù)檢查的具體方法是：1）本次研究使用的儀器為64排螺旋CT掃描儀，采用全視野軸螺旋掃描，將電壓設(shè)為120 KV，將電流設(shè)為220 mA，將掃描的層距設(shè)為0.625 mm，將厚度設(shè)為0.625 mm。2）讓患者取仰臥位，對(duì)其頜面部進(jìn)行平掃、多平面重建掃描、容積再現(xiàn)掃描。3）對(duì)獲取的CT平掃圖像、MPR聯(lián)合VR圖像進(jìn)行分析處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將臨床綜合檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較使用CT平掃和MPR聯(lián)合VR三維重建技術(shù)檢查對(duì)這些患者骨折進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果為，在這100例患者中，共檢出180處骨折；其中顴骨骨折有40處，鼻骨骨折有35處，眼眶骨折有25處，上頜骨骨折有42處，下頜骨骨折有34處，顳頜關(guān)節(jié)脫位有4處。進(jìn)行CT平掃檢查的結(jié)果為，在這100例患者中，共檢出151處骨折，其骨折的檢出率為83.89%。進(jìn)行MPR聯(lián)合VR三維重建技術(shù)檢查的結(jié)果為，在這100例患者中，共檢出179處骨折，其骨折的檢出率為99.44%。與進(jìn)行CT平掃檢查的結(jié)果相比，使用MPR聯(lián)合VR三維重建技術(shù)檢查對(duì)頜面部骨折患者的骨折進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高（P＜0.05）。詳見表1。

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年9月至2017年6月期間濱?？h人民醫(yī)院收治的100例頜面部骨折患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[2-3]：1）經(jīng)進(jìn)行高分辨率CT檢查及臨床體征檢查后，患者被確診存在頜面部骨折。2）患者簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙的患者2）無法配合檢查的患者。在這100例患者中，有男性78例，女性22例；其平均年齡為（36.6±16.2）歲。

1.2 檢查方法

對(duì)這100例患者均進(jìn)行螺旋CT平掃檢查、MPR（多平面重建）聯(lián)合VR（容積再現(xiàn)）三維重建技術(shù)檢查和臨床綜

表1 使用三種檢查方法對(duì)這100例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果

3 結(jié)論

頜面部骨折是臨床上較為常見的一類骨折。此類骨折多由交通事故所致[4]。由于頜面部的骨骼和結(jié)構(gòu)較為特殊，故患者在受到外傷時(shí)易發(fā)生頜面部骨折。頜面部骨折的發(fā)生率占全身所有類型骨折的3.1%～3.8%，占頜面部創(chuàng)傷的80%左右。在頜面部骨折中，上頜骨骨折及下頜骨骨折的發(fā)生率最高[5]。頜面骨骼的結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，傳統(tǒng)的X線檢查往往無法全面、深層次地顯示出患者骨折的具體情況及其骨折周邊組織損傷的程度，尤其是對(duì)細(xì)微骨折的檢出率更低。用螺旋CT的三維重現(xiàn)技術(shù)對(duì)頜面部骨折患者進(jìn)行檢查，可從三維的角度觀察其骨折的具體情況，從而提高其診斷的準(zhǔn)確率。通過三維重現(xiàn)技術(shù)中的多平面重建技術(shù)可獲得患者頜面部的矢狀面、冠狀面、任意曲面和斜面的高質(zhì)量二維斷層圖像，有利于觀察其骨折及骨折周邊軟組織的情況；而通過容積再現(xiàn)技術(shù)可清晰顯示出患者頜面部骨折的范圍、部位、程度和移位的狀況[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行CT平掃檢查的結(jié)果相比，使用MPR聯(lián)合VR三維重建技術(shù)檢查對(duì)頜面部骨折患者的骨折進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率更高。劉娜等[7]對(duì)21例頜面部骨折患者進(jìn)行螺旋CT三維后處理重建技術(shù)檢查的結(jié)果顯示，多重面的重建可方便醫(yī)師從任意角度和任意平面觀察和了解患者骨折及骨折周圍組織的情況，尤其在對(duì)復(fù)雜骨折患者進(jìn)行檢查時(shí)的優(yōu)勢(shì)更為明顯。此研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，用64排螺旋CT三維重建技術(shù)診斷頜面部骨折的準(zhǔn)確率高，該項(xiàng)技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李立.64排螺旋CT三維重建技術(shù)(MPR、VR)在頜面部骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2012,52(32):96-97.

[2]楊邦明,鄭列祥,楊軍,等.64排螺旋CT三維及多平面重建在頜面部骨折中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2103-2104.

[3]馮美瓊,李慶明,吳維珠.多層螺旋CT及圖像后處理技術(shù)在頜面部骨折中的應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2013(B04):336.

[4]楊金生.64排螺旋CT三維重建技術(shù)在隱匿性骨折中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(1):81-83.

[5]劉五嵩,王慶兵,郭玉芳.64排螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015(7):120.

[6]王寅,章林濤.64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].大家健康旬刊,2015(10):70-71.

[7]劉娜,何丹,LIUNa.CT三維重建技術(shù)在頜面部骨折及整形外科治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2015,26(7):417-419.