許志琴

（華北油田華苑醫(yī)院，河北 河間 062465）

為患者調(diào)劑處方是醫(yī)院藥房的主要職責之一。處方的質(zhì)量與患者治療的效果密切相關。由于西藥房的工作復雜、繁忙，藥師在為患者調(diào)劑處方時容易出現(xiàn)差錯，從而容易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。為了分析華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯的類型及發(fā)生的原因，筆者對華北油田華苑醫(yī)院西藥房調(diào)劑的2104張?zhí)幏竭M行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2014年1月至2016年1月期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房調(diào)劑的2104張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο蟆?/p>

1.2 研究方法

結合《藥劑科醫(yī)療差錯、事故、糾紛登記本》中記錄的情況找出該院西藥房調(diào)劑這2104張?zhí)幏綍r發(fā)生的差錯，并統(tǒng)計分析這些差錯的類型及發(fā)生的原因。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對2014年至2016年期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯發(fā)生情況的分析

2014年至2016年期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房調(diào)劑的2104張?zhí)幏街杏?8張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯，其調(diào)劑差錯的發(fā)生率為3.7%。2014年度該院西藥房調(diào)劑的710張?zhí)幏街杏?3張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯，其調(diào)劑差錯的發(fā)生率為4.6%。2015年度該院西藥房調(diào)劑的904張?zhí)幏街杏?0張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯，其調(diào)劑差錯的發(fā)生率為3.3%。2016年度該院西藥房調(diào)劑的490張?zhí)幏街杏?5張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯，其調(diào)劑差錯的發(fā)生率為3.1%。與2014年度和2015年度相比，2016年度該院西藥房調(diào)劑處方差錯的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對2014年至2016年期間華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯發(fā)生情況的分析

2.2 對這78張發(fā)生調(diào)劑差錯處方差錯類型的分析

這78張發(fā)生調(diào)劑差錯的處方中有22張?zhí)幏剑ㄕ?8.2%）發(fā)生藥物品種發(fā)放差錯，有18張?zhí)幏剑ㄕ?23.0%）發(fā)生藥物數(shù)量發(fā)放差錯，有15張?zhí)幏剑ㄕ?9.2%）發(fā)生藥物用法用量標注差錯，有11張?zhí)幏剑ㄕ?4.3%）中的藥物錯發(fā)給其他患者，有5張?zhí)幏剑ㄕ?.4%）發(fā)生用藥禁忌標注差錯，有7張?zhí)幏桨l(fā)生其他的調(diào)劑差錯。在這些發(fā)生調(diào)劑錯誤的處方中，與發(fā)生藥物用法用量標注差錯的處方、發(fā)生藥物發(fā)放錯誤的處方、發(fā)生用藥禁忌標注差錯的處方和發(fā)生其他調(diào)劑差錯的處方相比，其中發(fā)生藥物品種發(fā)放差錯的處方和藥物數(shù)量發(fā)放差錯的處方占比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對這78張發(fā)生調(diào)劑差錯處方差錯類型的分析

2.3 對這78張發(fā)生調(diào)劑差錯處方差錯發(fā)生原因的分析

這78張發(fā)生調(diào)劑差錯的處方中有25張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯的原因為同種藥有不同規(guī)格，有20張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯的原因為藥品包裝相似，有13張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯的原因為藥品名稱相似，有10張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯的原因為藥師或醫(yī)師不熟悉用藥禁忌，有10張?zhí)幏桨l(fā)生調(diào)劑差錯的原因為其他原因。與發(fā)生藥物調(diào)劑差錯的原因為藥品名稱相似的處方、為藥師或醫(yī)師不熟悉用藥禁忌的處方和為其他原因的處方相比，其中發(fā)生藥物調(diào)劑差錯的原因為同種藥有不同規(guī)格的處方和為藥品包裝相似的處方占比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對這78張發(fā)生調(diào)劑差錯處方差錯發(fā)生原因的分析

3 討論

3.1 對處方調(diào)劑差錯發(fā)生原因的分析

從表3中可以看出導致處方調(diào)劑差錯發(fā)生的原因主要包括：1）同種藥有不同規(guī)格。同一種藥品有時會分為不同的規(guī)格，而不同規(guī)格的相同藥品擺放在一起后十分容易混淆。2）藥品的包裝相似和藥品的名稱相似。藥師在調(diào)劑處方的過程中稍不注意就會造成藥物發(fā)放差錯。3）藥師或醫(yī)師不熟悉用藥禁忌。部分醫(yī)師或藥師沒有定期接受藥學知識培訓學習，對藥品的配伍禁忌不熟悉也是造成調(diào)劑差錯的主要原因之一。

3.2 預防處方調(diào)劑差錯發(fā)生的措施

筆者針對上述處方調(diào)劑差錯發(fā)生的原因制定了以下幾點預防措施：1）規(guī)范擺放藥品。不同規(guī)格的同一種藥品應分開放置。2）對相似包裝或名稱相似的藥品進行特殊標記，并分開放置。3）定期對藥師和醫(yī)師進行藥學知識培訓，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)[3]。4）對高危藥品進行專柜擺放[4]。5）合理安排輪班制度，保證藥師的工作效率，防止其因過度勞累而發(fā)生工作失誤[5-6]。

綜上所述，華北油田華苑醫(yī)院西藥房處方調(diào)劑差錯的類型主要包括藥物品種發(fā)放差錯和藥物數(shù)量發(fā)放差錯。導致該院西藥房處方調(diào)劑差錯發(fā)生的原因主要包括同種藥有不同規(guī)格和藥品包裝相似。相關人員應對上述情況予以關注。

[1]朱為勤. 對醫(yī)療機構中藥處方調(diào)配中出現(xiàn)差錯的原因分析及預防對策探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10(29) : 288-289.

[2]趙媛，閆黎，張枚. 門診藥房藥品差錯原因分析及防范對策[J]武警后勤學院學報: 醫(yī)學版，2013，22(1) : 47-48.

[3]邵金治，鄧戈.藥品處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].才智，2010,6(6):184-185.

[4]徐文芳，王華飛，肖廷英，等 . 門診藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范措施 [J]. 實用藥物與臨床，2013，16(4)：358-360.

[5]魏振國. 我院門診藥房降低調(diào)劑差錯分析及對策[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013,7（21）:244-245.

[6]楊梅. 門診常見用藥差錯的原因分析及對策[J]. 臨床合理用藥，2013,6(11):3-4.