王德云

（普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

癲癇是臨床上較為常見的神經系統(tǒng)慢性疾病。左乙拉西坦是新型的抗癲癇藥物。有研究結果證實，用該藥對青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者進行治療可取得較為理想的效果。為了進一步證實該療法的有效性，筆者對2014年1月至2016年12月期間普洱市人民醫(yī)院收治的136例青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年12月期間在普洱市人民醫(yī)院就診的136例青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者為研究對象。這136例患者均經臨床檢查和24 h動態(tài)腦電圖檢查被確診患有難治性癲癇。將這136例患者隨機分為對照組和觀察組（68例/組）。在觀察組患者中，有28例女性、40例男性；其中，年齡最小的為16歲，年齡最大的為31歲，平均年齡為（27.7±4.8）歲；其病程最短的為2年，病程最長的為8年，平均病程為（3.6±1.2）年。在對照組患者中，有26例女性、42例男性；其中，年齡最小的為16歲，年齡最大的為33歲，平均年齡為（28.2±5.4）歲；其病程最短的為2年，病程最長的為7年，平均病程為（3.7±1.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用卡馬西平與苯巴比妥對其進行治療。其中，苯巴比妥的用法為：口服，30～60 mg/次，3次/d?？R西平的用法為：口服，初始劑量為100～200 mg/次，1次/d。每周為患者增加1次用藥量，在用藥2周后將其用藥量增加至400 mg/次，2次/d。在此基礎上，用左乙拉西坦對觀察組患者進行治療。左乙拉西坦的用法為：口服，初始劑量為250 mg/次，1次/d。在用藥28 d后，將患者的用藥量增加至500 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標

在治療6個月后，觀察對比兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生情況，同時比較接受治療前后其認知功能的改善情況。采用蒙特利爾認知評估（MoCA）量表對兩組患者進行認知功能評定。該量表的總分為30分?；颊叩脑u分越高，表示其認知功能恢復得越好。

1.4 療程判定標準

臨床控制：在接受治療期間，患者未發(fā)生癲癇。有效：在接受治療期間，患者癲癇發(fā)作的頻率較治療前下降了50%以上。無效：在接受治療期間，患者癲癇發(fā)作的頻率較治療前下降了不足50%。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

經治療，觀察組患者治療的總有效率為73.5%，對照組患者治療的總有效率為50.0%，二者相比，P＜0.05。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 接受治療前后兩組患者認知功能改善情況的對比

在接受治療前，兩組患者MoCA的評分相比，P＞0.05。在接受治療3個月、6個月后，兩組患者MoCA的評分均高于接受治療前，而且觀察組患者MoCA的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者MoCA評分的對比 （分，±s ）

表2 接受治療前后兩組患者MoCA評分的對比 （分，±s ）

組別 例數 接受治療前 接受治療3個月后 接受治療6個月后對照組 68 26.5±1.2 27.2±1.3 28.4±0.6觀察組 68 26.6±1.3 28.3±1.4 29.6±0.7 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況的對比

在接受治療期間，觀察組患者用藥不良反應的總發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況的對比

3 討論

癲癇是一組由腦部神經元異常放電所導致的以發(fā)作性、短暫性、重復性的中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征。難治性癲癇是指用抗癲癇藥物進行治療后，病情控制效果較差的一類癲癇。難治性癲癇部分性發(fā)作患者在病情發(fā)作時，其大腦半球某部分的神經元最先發(fā)生異常放電，隨后向周圍正常的腦區(qū)迅速擴散。難治性癲癇部分性發(fā)作具有治療難度大、病情可反復發(fā)作的特點，可嚴重影響患者的身心健康。

左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物。該藥可通過與腦內的突觸囊泡蛋白2A相結合，抑制神經遞質的釋放。與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物相比，該藥起效迅速、生物利用率較高，無需進行肝臟代謝，故其安全性更高。有研究結果顯示，用該藥對難治性癲癇患兒進行治療可明顯改善其臨床癥狀，且藥效可持續(xù)6個月以上。

通過進行本次研究可知，用左乙拉西坦對青年難治性癲癇部分性發(fā)作患者進行治療的效果確切、不良反應少，且可顯著改善其認知功能。

[1]陳偉,施德,劉振國,等.左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對認知功能的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(3):456-458.

[2]呂志芳,胡海濤,李妍,等.左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇療效及對患者認知功能的影響[J].中國藥師,2015,(4):613-615.

[3]黃鶯鶯,何蘇.左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇的療效及其對患者認知功能和生活質量的影響[J].海南醫(yī)學,2016,27(9):1429-1432.

[4]陳慶賢,陳海,劉麗霞,等.左乙拉西坦與拉莫三嗪治療丙戊酸無效型成人難治性癲癇部分性發(fā)作的效果比較[J].山東醫(yī)藥,2017,57(16):88-90.

[5]簡冬群,舒健,張峰,等.卡馬西平聯合左乙拉西坦或托吡酯治療兒童難治性部分性發(fā)作癲癇的療效比較[J].臨床醫(yī)藥實踐,2017,26(8):563-565.

[6]于春雨,黃紅莉,周昊,等.左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的療效及對認知功能的影響研究[J].現代診斷與治療,2016,27(21):4041-4042.