鐘小花

(惠州市中心人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 惠州 516001)

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。此病以無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（女性體內(nèi)男性激素的生成過剩）為臨床特征。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、出現(xiàn)痤瘡、血糖升高、胰島素抵抗等[1]。本次研究主要分析聯(lián)用二甲雙胍與羅格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2014 年1月至2016 年8月在我院就診的多囊卵巢綜合征患者。這些患者均為已婚女性，其發(fā)生不孕的時(shí)間均在1年以上，其中年齡最大的患者38歲，年齡最小的患者22歲，平均年齡為25.5歲；其中發(fā)生閉經(jīng)的患者有l(wèi)2例、發(fā)生月經(jīng)稀少的患者有12例、發(fā)生崩漏的患者有18例；其病程為1～3.5年，平均病程為 2.35 年。將這80例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各40例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35，生產(chǎn)廠家：德國拜耳制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20140114）進(jìn)行治療，其用法是：每次服一片，每日服一次，連續(xù)用藥3個(gè)月為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者應(yīng)用二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：湖南湘雅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43020884）與羅格列酮片（生產(chǎn)廠家：成都瑞恒制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H2003569）進(jìn)行治療。二甲雙胍片的用法是：每次服 500 mg，每日服2次。羅格列酮片的用法是：每日服1次，每次服4 mg，每日服3次，連續(xù)用藥 6個(gè)月為一個(gè)療程。在對(duì)患者進(jìn)行用藥治療期間指導(dǎo)其進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并注意調(diào)節(jié)飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治愈：在進(jìn)行治療后的1年內(nèi)，患者的月經(jīng)恢復(fù)正常且受孕。有效：在進(jìn)行治療后的1年內(nèi)，患者的基礎(chǔ)體溫呈雙相型或經(jīng)B 超檢查發(fā)現(xiàn)已排卵，但有月經(jīng)后期或月經(jīng)量少的情況。顯效：在進(jìn)行治療后的1年內(nèi)，患者的基礎(chǔ)體溫呈雙相型，其月經(jīng)如期來潮，其月經(jīng)量明顯增多，但未能受孕。無效：經(jīng)治療，患者仍發(fā)生閉經(jīng)或基礎(chǔ)體溫呈單相型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者治療的總有效率為 95%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組患者治療的總有效率為77.5%，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%。與對(duì)照組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率較高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者接受治療后其發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 結(jié)論

卵巢是女性的生殖器官之一，其功能主要是產(chǎn)生卵子和分泌類固醇激素。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，卵巢中含有介導(dǎo)胰島素作用的代謝酶和信號(hào)蛋白。多囊卵巢綜合征患者的卵巢存在著胰島素抵抗和糖代謝異常的情況。此病患者的臨床癥狀主要為體形肥胖、多毛及不孕等。多囊卵巢綜合征患者存在的胰島素抵抗及高雄激素血癥被認(rèn)為是導(dǎo)致其發(fā)病的主要機(jī)制。目前，西醫(yī)在治療多囊卵巢綜合征時(shí)所用的藥物主要為炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35），但其療效不能令人滿意。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用二甲雙胍片與羅格列酮片治療多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥，可促進(jìn)其自發(fā)排卵，增加其排卵的成功率。本研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用二甲雙胍與羅格列酮治療多囊卵巢綜合征可取得理想的臨床效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

[1]趙曉利，張金浩，龔素一，等. 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑超短方案在超促排卵中的應(yīng)用[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，1997:32(10):589－592.