牛 昕

（廣元市第二人民醫(yī)院，四川 廣元 628000）

骨盆骨折在臨床上較為常見。此病主要是由于患者的骨盆遭受暴力擠壓或撞擊引起的。骨盆骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為骨折部位疼痛、腫脹及下肢活動(dòng)受限等。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療骨盆骨折的主要方法[1]。以往臨床上常單用鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折，但療效一般，患者骨折愈合的速度較慢[2]。為了探討用外固定架聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折的臨床療效，筆者對廣元市第二人民醫(yī)院接診的94例骨盆骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年6月至2016年6月期間在廣元市第二人民醫(yī)院接受治療的94例骨盆骨折患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為內(nèi)外固定組和內(nèi)固定組（47例/組）。內(nèi)外固定組47例患者的年齡在22歲至62歲之間，平均年齡為（49.52±6.15）歲；其中有男性患者26例，女性患者21例；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有22例，為被重物砸傷的患者有15例，為從高處墜落的患者有10例。內(nèi)固定組47例患者的年齡在21歲至62歲之間，平均年齡為（49.14±6.22）歲；其中有男性患者25例，女性患者22例；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有24例，為被重物砸傷的患者有14例，為從高處墜落的患者有9例。兩組患者的年齡、性別、致傷原因等一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

為內(nèi)固定組患者采用鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：對患者進(jìn)行X線檢查，明確其骨折部位的具體情況。在其恥骨聯(lián)合上方做一個(gè)切口，使其恥骨充分暴露。沿恥股壁將復(fù)位鉗置入骨盆骨折處，并用復(fù)位鉗對骨折端進(jìn)行鉗夾復(fù)位（將恥骨聯(lián)合分離的距離控制在1 cm以內(nèi)）。將鋼板置于骨折處，使用固定螺釘對鋼板進(jìn)行固定，然后縫合切口。在術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的肢體功能鍛煉，并在1年后將其骨盆骨折處的鋼板取出。為內(nèi)外固定組患者聯(lián)用外固定架和鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行鋼板內(nèi)固定術(shù)的方法與內(nèi)固定組相同。在完成內(nèi)固定后，在患者的骨折部位安裝外固定架，并用固定螺釘對外固定架進(jìn)行固定。在術(shù)后3個(gè)月為患者拆除外固定架。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）優(yōu)。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀完全消失，其下肢長度恢復(fù)正常，可正常行走，不影響日常生活。（2）良。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀完全消失，其雙下肢長度的差值在2 cm內(nèi)，基本不影響行走和日常生活。（3）可。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其雙下肢長度的差值為2～4 cm，其行走和日常生活均受到一定的影響。（4）差。治療后，患者骨折部位疼痛的癥狀未好轉(zhuǎn)，其雙下肢長度的差值在4 cm以上，其行走和日常生活均受到嚴(yán)重的影響。2）患者術(shù)后并發(fā)癥（包括內(nèi)固定物松動(dòng)、切口感染和釘?shù)揽诟腥镜龋┑陌l(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

內(nèi)外固定組患者治療的優(yōu)良率（91.49%）高于內(nèi)固定組患者治療的優(yōu)良率（70.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

內(nèi)外固定組患者術(shù)后并發(fā)癥（內(nèi)固定物松動(dòng)、切口感染和釘?shù)揽诟腥荆┑陌l(fā)生率（2.13%）低于內(nèi)固定組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（12.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

骨盆骨折主要由高能外傷所致。近年來，隨著交通事故發(fā)生率的不斷升高，骨盆骨折的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[3-4]。以往臨床上常單用鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折，但療效一般。在術(shù)后，患者骨盆環(huán)的穩(wěn)定性較低，從而可影響其骨折愈合的速度[5-6]。近年來，用外固定架聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用外固定架聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折可提高患者骨盆環(huán)的穩(wěn)定性，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其骨折愈合的時(shí)間[7]。本研究的結(jié)果顯示，內(nèi)外固定組患者治療的優(yōu)良率（91.49%）高于內(nèi)固定組患者治療的優(yōu)良率（70.21%）。這表明，用外固定架聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折的臨床療效良好，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀。內(nèi)外固定組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（2.13%）低于內(nèi)固定組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（12.77%）。這表明，用外固定架聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折的安全性較高。上述研究結(jié)果與婁延舉[8]等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用外固定架聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)治療骨盆骨折的臨床療效較好，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]馬志偉,王敏,孫波,等.空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):692-694.

[2]王衛(wèi)友,張立喜,王靜,等.空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定聯(lián)合外固定術(shù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34):157-158.

[3]趙宏大.鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療骨盆骨折的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(18):68-69.

[4]陶光培.鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(18):123-124.

[5]錢鹍鵬.鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定對50例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的療效影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21):126-127.

[6]丁相龍.鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(12):121-122.

[7]王云海.外固定聯(lián)合有限內(nèi)固定治療Tile C型骨盆骨折的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(2):125-128.

[8]婁延舉,姚一民,檀臻煒,等.鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定骨盆效果分析[J].中國綜合臨床,2015,31(s1):98-99.