陳 珊

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，重慶 408200）

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎在臨床上較為常見，多發(fā)生于中老年女性[1]。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎屬于“痹病”的范疇。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用針灸療法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床效果較為理想。為了進(jìn)一步探討用針灸療法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床效果，筆者對(duì)重慶市豐都縣人民醫(yī)院收治的82例膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者進(jìn)行了以下研究。

患有膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組各41例患者。對(duì)照組患者中有男性患者16例，女性患者25例；其年齡為46～71歲，平均年齡（60.8±1.5）歲；其病程為3個(gè)月～12年，平均病程（6.9±1.3）年。聯(lián)合組患者中有男性患者18例，女性患者23例；其年齡為49～70歲，平均年齡（60.2±1.6）歲；其病程為2個(gè)月～14年，平均病程（7.1±0.8）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年3月至2016年4月期間重慶市豐都縣人民醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者中隨機(jī)選取82例患者作為本次研究的對(duì)象。所選患者的病情均符合膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)相關(guān)檢查被確診

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：將患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液吸出，然后向其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136），1次/周，連續(xù)用藥5周。為聯(lián)合組患者聯(lián)用針灸療法和獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。選取患者的陰陵泉穴、絕骨穴、膝陽關(guān)穴、血海穴、三陰交穴和阿是穴作為對(duì)其進(jìn)行針灸治療的主穴，根據(jù)其具體情況為其選取配穴。進(jìn)行針灸治療的具體方法是：協(xié)助患者取屈膝仰臥位，對(duì)上述穴位處的皮膚和毫針進(jìn)行消毒，然后使用毫針對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺。在得氣后，將艾條置于針柄處并予以固定。在所刺穴位周圍的皮膚上放置紙片，然后將艾條點(diǎn)燃。待艾條熄滅后拔除毫針，1次/d，連續(xù)治療30 d。獨(dú)活寄生湯的藥物組成和用法是：獨(dú)活15 g、牛膝10 g、防風(fēng)6 g、茯苓8 g、細(xì)辛10 g、杜仲5 g、桑寄生6 g、人參8 g、川芎6 g、甘草7 g、當(dāng)歸 10 g、芍藥 12 g、秦艽6 g、桂心6 g、干地黃5 g。隨證加減，水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續(xù)用藥30 d。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)積液完全消失，膝關(guān)節(jié)無疼痛、腫脹等情況。有效：治療后，患者的膝關(guān)節(jié)積液明顯減少，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀明顯減輕，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限，但不影響日常生活。無效；治療后，患者的膝關(guān)節(jié)積液未減少，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，聯(lián)合組患者中臨床療效為治愈的患者有26例（占63.4%），為有效的患者有13例（占31.7%），為無效的患者有2例（占4.9%）。聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.1%（39/41）。對(duì)照組患者中臨床療效為治愈的患者有19例（占46.3%），為有效的患者有13例（占31.7%），為無效的患者有9例（占22.0%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為78.0%（32/41）。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者的主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、積液、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎屬于“痹病”的范疇。

大量的臨床研究證實(shí)，用針灸療法治療痹癥的臨床效果顯著[2]。獨(dú)活寄生湯中的獨(dú)活味辛、苦，性微溫，具有祛風(fēng)除濕、止痛除痹的功效；防風(fēng)可祛風(fēng)解表，勝濕止痛；秦艽具有祛風(fēng)濕、舒筋通絡(luò)、清虛熱的功效；細(xì)辛可解表散寒、祛風(fēng)止痛；桂心可溫經(jīng)散寒、通利血脈；牛膝味苦酸，具有逐瘀通經(jīng)、利尿通淋的功效；杜仲味辛，具有強(qiáng)筋壯骨的功效；桑寄生味苦甘，可益補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋活血；當(dāng)歸可養(yǎng)血和血；芍藥可緩急止痛；川芎氣香、味苦、性溫，具有行氣開郁、祛風(fēng)止痛的功效；茯苓味甘、性平，可利水滲濕；人參可補(bǔ)氣固脫、健脾養(yǎng)心；諸藥合用可共奏祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血之功。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率〔95.1%（39/41）〕高于對(duì)照組患者治療的總有效率〔78.0%（32/41）〕。

綜上所述，用針灸療法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]劉菲菲. 針灸配合獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)慢性損傷性滑膜炎的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(11):122-123.

[2]楊進(jìn)喜. 中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎46例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2015, 24(6):966.