儲(chǔ)明俊

（常州市婦幼保健院麻醉科，江蘇 常州 212001）

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致的一種良性腫瘤。此病多見于30～50歲的女性。進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法[1-2]。為了探究用右美托咪定對(duì)接受子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的效果，筆者對(duì)在常州市婦幼保健院接受子宮肌瘤切除術(shù)的60例子宮肌瘤患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年9月期間在常州市婦幼保健院接受子宮肌瘤切除術(shù)的60例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其臨床表現(xiàn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超檢查、CT檢查被確診患有子宮肌瘤。2）知情并同意參與本研究。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在進(jìn)行手術(shù)治療的禁忌證。2）有麻醉過敏史。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和觀察組（30例/組）。對(duì)照組30例患者的年齡為32～45歲，平均年齡（38.6±5.1）歲。觀察組30例患者的年齡為31～46歲，平均年齡（38.3±5.2）歲。兩組研究對(duì)象的一般臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)期間，對(duì)兩組患者均實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉方法是：協(xié)助患者取側(cè)臥位，在其L3-L4間隙處進(jìn)行穿刺。向患者硬膜外腔內(nèi)注入2 ml濃度為5%的布比卡因，并將其麻醉平面控制在T8以下。待患者的麻醉平面穩(wěn)定后，為對(duì)照組患者持續(xù)泵注60 μg·kg-1·min-1的丙泊酚（在手術(shù)結(jié)束前5 min停藥），為觀察組患者持續(xù)泵注0.4 μg·kg-1·min-1的右美托咪定（在手術(shù)結(jié)束前5 min停藥）。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)兩組患者的生命體征。若患者的平均動(dòng)脈壓低于70 mmHg，應(yīng)為其靜脈注射5 mg的麻黃素。若患者的心率低于55次/min，應(yīng)為其靜脈注射0.3～0.5 mg的阿托品。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者麻醉前、術(shù)中、術(shù)后的心率、腦電雙頻指數(shù)、Ramsay評(píng)分（鎮(zhèn)靜評(píng)分）及不良反應(yīng)（包括嘔吐、煩躁不安、呻吟等）的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)?；颊叩男穆?、腦電雙頻指數(shù)、Ramsay評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果的比較

在麻醉前和術(shù)后，兩組患者的心率、腦電雙頻指數(shù)、Ramsay評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在術(shù)中，觀察組患者的心率、腦電雙頻指數(shù)均低于對(duì)照組患者，其Ramsay評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉效果的比較（±s ）

表1 兩組患者麻醉效果的比較（±s ）

項(xiàng)目 觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值 P值心率（次/min）麻醉前 71.4±6.5 72.3±7.1 0.512 0.611術(shù)中 60.0±9.5 69.7±8.7 4.124 0.000術(shù)后 70.7±5.5 71.3±6.3 0.393 0.696腦電雙頻指數(shù)麻醉前 94.0±5.1 93.5±5.7 0.358 0.722術(shù)中 65.3±7.0 92.3±6.1 15.927 0.000術(shù)后 71.1±6.5 72.3±7.1 0.683 0.497 Ramsay評(píng)分（分）麻醉前 2.0±0.3 2.0±0.2 0.000 1.000術(shù)中 4.0±0.3 2.1±0.2 28.863 0.000術(shù)后 2.0±0.2 2.0±0.2 0.000 1.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在麻醉期間，觀察組患者中有2例患者發(fā)生嘔吐，有2例患者發(fā)生煩躁不安，有1例患者發(fā)生呻吟；對(duì)照組患者中有1例患者發(fā)生嘔吐，有2例患者發(fā)生煩躁不安，有1例患者發(fā)生呻吟；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.33%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.131，P＞0.05）。

3 討論

右美托咪定是一種高選擇性腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有半衰期短、安全性高等特點(diǎn)。此藥可與α2-A蛋白通道相結(jié)合，抑制去甲腎上腺激素的合成、釋放，從而可起到消除痙攣、鎮(zhèn)痛的作用。有研究指出，應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行麻醉的患者不易出現(xiàn)呼吸抑制的情況，且易于喚醒[4]。本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，觀察組患者的心率、腦電雙頻指數(shù)均低于對(duì)照組患者，其Ramsay評(píng)分高于對(duì)照組患者。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。這與丁友益[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用右美托咪定對(duì)接受子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的效果顯著，且安全性較高。

[1]張慧英,薛鳳霞.子宮肌瘤藥物治療進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40(4):339-342.

[2]楊琳.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)與開腹子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013，42(11):1555.

[3]黃芳.腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(3):184.

[4]王潔.子宮肌瘤手術(shù)中運(yùn)用持續(xù)硬膜外麻和腰硬聯(lián)合麻醉的效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2):213-214.

[5]丁友益.右美托咪定腰硬聯(lián)合麻醉用于子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(21):174-175.