方瑞琴

（西安新城方瑞琴診所，陜西 西安 710032）

高血壓是指以收縮壓和（或）舒張壓增高為主要特征的一種慢性疾病。該病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。臨床研究表明，血脂和血壓之間具有一定的關(guān)聯(lián)性。高血壓患者普遍存在脂質(zhì)代謝紊亂的情況，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)血脂異常。有學(xué)者指出，高血壓患者一旦合并血脂異常，就會(huì)增加其發(fā)生冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)高血壓合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療。在本文中，筆者主要研究用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將109例高血壓合并血脂異?；颊呒{入本研究。這109例患者均為2016年2月至2017年3月期間某醫(yī)院收治的患者。其中，排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，排除對(duì)苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀等本研究所用的藥物過(guò)敏的患者。將這109例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54）和觀察組（n=55）。在觀察組患者中，女性患者有22例（占40%），男性患者有33例（占60%），其年齡介于37～84歲之間，平均年齡為（59.02±9.39）歲；其高血壓合并血脂異常的病程介于5～24年之間，平均病程為（10.45±5.91）年；其中，Ⅰ級(jí)高血壓患者有13例（占23.64%），Ⅱ級(jí)高血壓患者有31例（占56.36%），Ⅲ級(jí)高血壓患者有11例（占20%）。在對(duì)照組患者中，女性患者有20例（占37.04%），男性患者有34例（占62.96%），其年齡介于39～82歲之間，平均年齡為（58.67±8.82）歲；其高血壓合并血脂異常的病程介于3～22年之間，平均病程為（9.67±5.54）年；其中，Ⅰ級(jí)高血壓患者有11例（占20.37%），Ⅱ級(jí)高血壓患者有29例（占53.70%），Ⅲ級(jí)高血壓患者有14例（占25.93%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。阿托伐他汀﹝由Pfizer Ireland Pharmaceuticals（愛(ài)爾蘭輝瑞制藥）有限公司生產(chǎn)﹞的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。在此期間可根據(jù)患者血脂水平的變化情況增加或減少阿托伐他汀的使用劑量，但其最大用量不可超過(guò)80 mg/d。苯磺酸氨氯地平﹝由Pfizer Ireland Pharmaceuticals（愛(ài)爾蘭輝瑞制藥）有限公司生產(chǎn)﹞的用法是：口服，5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，共治療4～6個(gè)療程。在此期間可根據(jù)患者血壓水平的變化情況增加或減少其苯磺酸氨氯地平的用量，但其最大用藥量不可超過(guò)10 mg/d。用阿托伐他汀聯(lián)合依那普利對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法同上。依那普利（由湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，5～10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。在此期間可根據(jù)患者血壓水平的變化情況增加或減少其依那普利的用量，但其最大用藥量不可超過(guò)40 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的水平。觀察并比較兩組患者在接受治療后其總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者SBP、DBP水平的比較

治療前，兩組患者SBP和DBP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者SBP和DBP的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者SBP、DBP水平的比較（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者SBP、DBP水平的比較（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 54 159.32±9.87 137.66±6.25 99.49±7.31 90.26±6.04觀察組 55 161.12±7.07 121.07±5.01 101.04±5.22 81.33±3.20 t值 1.096 15.305 1.276 9.668 P值 0.276 0.000 0.205 0.000

2.2 治療后兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平的比較

治療后，觀察組患者TC、TG和LDL-C的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其HDL-C的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平的比較（mmol/L，±s ）

表2 治療后兩組患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平的比較（mmol/L，±s ）

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組 54 5.91±0.76 1.93±0.31 0.91±0.18 3.27±0.23觀察組 55 5.13±0.27 1.22±0.14 0.99±0.10 2.64±0.21 t值 7.165 15.457 2.875 14.939 P值 0.000 0.000 0.005 0.000

3 討論

臨床研究表明，高血壓患者在合并血脂異常后，其罹患心腦血管疾病的幾率可增加2～3倍。因此，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)高血壓合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療，以改善其血壓和血脂的水平，降低其心腦血管疾病的發(fā)生率。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。該藥能選擇性地抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞中，降低外周圍血管的阻力，從而可起到降血壓的作用。阿托伐他汀是一種抑制膽固醇合成的藥物。該藥可通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成而降低膽固醇和脂蛋白的水平，從而起到降血脂的作用。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療，能顯著改善其血壓和血脂的水平。

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