王 玲

（蒙城縣婦幼保健院，安徽 亳州 233500）

黃褐斑也叫肝斑，是由面部色素沉著所導(dǎo)致的一種皮膚病。該病多發(fā)于女性群體中。黃褐斑多呈蝶形對稱分布在患者兩側(cè)的頰部。臨床研究表明，絕大多數(shù)黃褐斑患者均存在內(nèi)分泌紊亂的情況，從而易導(dǎo)致其發(fā)生月經(jīng)不調(diào)[1-3]。在本文中，筆者主要研究用桃紅四物湯加減對黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年4月至2017年7月期間蒙城縣婦幼保健院收治的76例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在月經(jīng)不調(diào)的癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對維生素C、維生素E、復(fù)方維甲酸霜等本研究所用藥物過敏的患者。將這76例患者隨機(jī)分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。對照組患者的年齡為25～47歲，平均年齡為（37.48±2.51）歲；其病程為6個(gè)月～5年，平均病程為（2.61±0.43）年；其中，已婚患者有24例（占63.16%），未婚患者有14例（占36.84%）；其中，存在閉經(jīng)癥狀的患者有4例（占10.53%），存在月經(jīng)提前癥狀的患者有15例（占39.47%），存在月經(jīng)延遲癥狀的患者有19例（占50.00%）。觀察組患者的年齡為26～45歲，平均年齡為（37.72±2.68）歲；其病程為5個(gè)月～5年，平均病程為（2.54±0.40）年；其中，已婚患者有25例（占65.79%），未婚患者有13例（占34.21%）；其中，存在閉經(jīng)癥狀的患者有5例（占13.16%），存在月經(jīng)提前癥狀的患者有16例（占42.11%），存在月經(jīng)延遲癥狀的患者有17例（占44.74%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法是：用維生素C含片、維生素E膠囊及復(fù)方維甲酸霜對其進(jìn)行治療。維生素C含片的用法是：含服，0.3 g/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。維生素E膠囊的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。復(fù)方維甲酸霜的用法是：將適量的此藥均勻地涂抹在患者面部的黃褐斑處，每天早晚各用藥1次，連續(xù)用藥1個(gè)月[4-6]。在基礎(chǔ)上，用桃紅四物湯加減對觀察組患者進(jìn)行治療。桃紅四物湯加減的藥物組成及制用法是：紫草30 g，熟地20 g，白術(shù)15 g，山茱萸15 g，桃仁10 g，紅花6 g，赤白芍15 g，炙甘草6 g，丹皮15 g，川芎20 g，當(dāng)歸20 g[7-9]。若患者存在風(fēng)盛的癥狀，則在上方中加防風(fēng)12 g、僵蠶10 g、蟬蛻10 g；若患者存在腰痛的癥狀，則在上方中加杜仲15 g、桑寄生15 g；若患者存在寒盛的癥狀，則在上方中加桂枝20 g、艾葉6 g、細(xì)辛3 g；若患者存在經(jīng)期腹脹、腹痛的癥狀，則在上方中加小茴香15 g、元胡15 g、郁金15 g；若患者存在濕邪犯表的癥狀，則在上方中加茯苓10 g、車前子20 g、蒼術(shù)10 g、薏苡仁20 g；若患者的病程較長，則在上方中加五加皮12 g、水蛭6 g、白花蛇舌草25 g。水煎服，1劑/d，分早中晚3次服用（經(jīng)期也可正常服用），連續(xù)用藥1個(gè)月[10-13]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，觀察并比較兩組患者黃褐斑的面積、月經(jīng)不調(diào)證候的評分及面部黑色素指數(shù)的評分[14]。月經(jīng)不調(diào)證候評分的分值為0～5分。0分：患者不存在月經(jīng)不調(diào)的癥狀；1分：患者存在輕度月經(jīng)不調(diào)的癥狀；2～3分：患者存在中度月經(jīng)不調(diào)的癥狀；4～5分：患者存在重度月經(jīng)不調(diào)的癥狀。患者面部黑色素指數(shù)的評分越高，表示其面部色素沉著的情況越嚴(yán)重。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者的黃褐斑基本消失，其月經(jīng)周期和月經(jīng)量基本恢復(fù)正常[15]。有效：經(jīng)治療，患者黃褐斑的面積明顯縮小，其月經(jīng)周期和月經(jīng)量有所改善。無效：經(jīng)治療，患者黃褐斑的面積未縮小，其月經(jīng)周期和月經(jīng)量未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者黃褐斑的面積、月經(jīng)不調(diào)證候的評分及面部黑色素指數(shù)評分的對比

治療前，兩組患者黃褐斑的面積、月經(jīng)不調(diào)證候的評分及面部黑色素指數(shù)的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者黃褐斑的面積小于對照組患者（P＜0.05），其月經(jīng)不調(diào)證候的評分和面部黑色素指數(shù)的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者黃褐斑的面積、月經(jīng)不調(diào)證候的評分及面部黑色素指數(shù)評分的對比（±s ）

表1 治療前后兩組患者黃褐斑的面積、月經(jīng)不調(diào)證候的評分及面部黑色素指數(shù)評分的對比（±s ）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05；#與對照組治療后相比，P＜0.05。

面部黑色素指數(shù)的評分（分）對照組（n=38）組別 時(shí)間 黃褐斑的面積（cm2）月經(jīng)不調(diào)證候的評分（分）治療前 4.48±1.87 4.34±1.27 132.47±48.17治療后 3.43±1.31* 3.31±1.28* 125.63±41.77*觀察組（n=38）治療前 4.49±1.88 4.36±1.26 132.49±48.16治療后 2.04±0.29*# 2.07±0.57*# 101.89±28.03*#

2.2 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

臨床研究表明，黃褐斑患者一旦合并有月經(jīng)不調(diào)，就可能導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠、煩躁、面部潮紅及大便硬結(jié)等情況，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[16-18]。過去，臨床上對黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者主要進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，但效果欠佳。本研究的結(jié)果顯示，在對此類患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，用桃紅四物湯加減對其進(jìn)行治療，可取得良好的效果。桃紅四物湯加減中的桃仁、紅花具有活血化瘀、通經(jīng)止痛之功效，熟地、當(dāng)歸具有滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效，赤白芍具有養(yǎng)血和營之功效，川芎具有活血行氣之功效，白術(shù)具有健脾益氣之功效，紫草具有解毒祛斑之功效，山茱萸具有益氣補(bǔ)血之功效，丹皮具有清熱涼血之功效，甘草具有益氣滋陰、調(diào)和諸藥之功效。上述諸藥合用，可共奏活血祛斑、益氣調(diào)經(jīng)之功[19-20]。

綜上所述，在對黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，用桃紅四物湯加減對其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地提高其臨床療效，減小其黃褐斑的面積，改善其月經(jīng)不調(diào)的癥狀。

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