曹蕾春

（河北省張家口市第一醫(yī)院消化科，河北 張家口 075000）

重癥胰腺炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病主要是由胰蛋白酶的自身消化作用所致[1]。該病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、面色蒼白及惡心嘔吐等癥狀。臨床研究表明，重癥胰腺炎患者若得不到及時有效的治療，就可能出現(xiàn)胰腺膿腫、休克、臟器功能衰竭、敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命。因此，臨床上應(yīng)及時對該病患者進行治療。在本文中，筆者主要研究用生長抑素聯(lián)合埃索美拉唑?qū)χ匕Y胰腺炎患者進行治療對其腹內(nèi)高壓及腸道黏膜屏障功能的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2016年12月期間河北省張家口市第一醫(yī)院消化科收治的80例重癥胰腺炎患者。這80例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除對生長抑素、埃索美拉唑等本研究所用的藥物過敏的患者，排除患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。將這80例患者隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，有女性患者19例（占47.5%），男性患者21例（占52.5%）；其年齡為42～79歲，平均年齡為（55.8±6.3）歲。在觀察組患者中，有女性患者18例（占45.0%），男性患者22例（占55.0%）；其年齡為41～76歲，平均年齡為（56.2±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行胃腸減壓、止痛、抑制胰液分泌、抗感染及糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用生長抑素聯(lián)合埃索美拉唑?qū)τ^察組患者進行治療。生長抑素的用法是：用3 mg的此藥對患者進行靜脈注射，1 次/d，連續(xù)治療7 d。埃索美拉唑的用法是：用40 mg的此藥對患者進行靜脈注射，1 次/d，連續(xù)治療7 d。治療7 d后，每隔12 h為患者注射1次埃索美拉唑（每次注射的劑量為40 mg），每隔24 h為其注射1次生長抑素（每次注射的劑量為6 mg），再治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其腹腔內(nèi)的壓力。觀察并比較兩組患者在接受治療前后其腸道黏膜屏障功能相關(guān)指標(biāo)﹝包括尿淀粉酶（UAMY）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-lactate）﹞的水平

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者腹腔內(nèi)壓力的比較

治療前，兩組患者腹腔內(nèi)的壓力相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者腹腔內(nèi)的壓力小于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者腹腔內(nèi)壓力的比較（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者腹腔內(nèi)壓力的比較（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 17.6±2.5 11.5±2.1對照組 40 17.5±2.4 13.9±2.5 t值 0.1825 4.6490 P值 0.8557 0.0000

2.2 治療前后兩組患者腸道黏膜屏障功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較

治療前，兩組患者UAMY、DAO及D-lactate的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者AMY、DAO和D-lactate的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 治療前后兩組患者腸道黏膜屏障功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者腸道黏膜屏障功能相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 治療前治療后UAMY（U·L-1） DAO（ng·L-1） D-lactate（mg·L-1） UAMY（U·L-1） DAO（ng·L-1） D-lactate（mg·L-1）觀察組 40 12.8±3.2 5.6±1.3 18.8±3.6 6.5±1.4 2.8±0.8 9.9±2.0對照組 40 12.9±3.1 5.3±1.4 18.6±3.1 9.8±2.0 4.3±1.1 12.7±2.5 t值 0.1419 1.0320 0.2663 8.5491 6.9749 5.5312 P值 0.8875 0.3052 0.7907 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

重癥胰腺炎是臨床上常見的危重癥。該病可嚴(yán)重?fù)p害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心臟及腎臟等[2]。有學(xué)者指出，重癥胰腺炎患者普遍存在腹內(nèi)高壓和腸道黏膜屏障功能受損的情況，從而可進一步加重其病情[3]。因此，臨床上應(yīng)及時糾正重癥胰腺炎患者腹內(nèi)高壓和腸道黏膜屏障功能受損的情況。近年來，臨床上用生長抑素聯(lián)合埃索美拉唑?qū)υ摬』颊哌M行治療，取得了良好的效果。生長抑素可以抑制人體內(nèi)生長激素、促甲狀腺激素、胰酶及胰液的分泌，且能增強機體的免疫力。埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑。用該藥對重癥胰腺炎患者進行治療，能抑制其胃酸的分泌，提高其腸黏膜抗氧化的功能，增加其血管的活性。

本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者腹腔內(nèi)的壓力小于對照組患者（P＜0.05），其AMY、DAO和D-lactate的水平均低于對照組患者（P＜0.05）?？梢?，在對重癥胰腺炎患者進行常規(guī)治療的同時，用生長抑素聯(lián)合埃索美拉唑治對其進行治療，能顯著降低其腹腔內(nèi)的壓力，改善其腸道黏膜的屏障功能。

[1]趙星,劉龍.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31):167-168.

[2]黃朋,方戀,陳波,等.生長抑素結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者治療效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):825-827.

[3]林艷,蘭翠,呂丹丹,等.探討生長抑素治療急性重癥胰腺炎患者的臨床護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):244-245.