顧紅英

（射陽縣阜余衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

小兒支氣管哮喘是臨床上常見的兒科疾病。該病在4～10歲的兒童中具有較高的發(fā)病率。該病患兒在病情發(fā)作時可出現(xiàn)咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀。臨床研究表明，該病患兒的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展成重度哮喘，從而可嚴重影響其健康[1]。在本文中，筆者主要研究用布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒支氣管哮喘的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將66例支氣管哮喘患兒納入本研究。這66例患兒均為2015年7月至2017年6月期間射陽縣阜余衛(wèi)生院收治的患兒。這66例患兒的納入標準是：1）其病情符合臨床上關(guān)于小兒支氣管哮喘的診斷標準，且其病情處于急性發(fā)作期。2）年齡≥4歲。3）存在喘憋、氣促、咳嗽及呼吸困難等癥狀，存在心率加快、肺鳴音等體征。4）其家長自愿參與本研究?；純旱呐懦龢藴适牵?）對布地奈德或特布他林等本研究所用的藥物過敏。2）患有重度哮喘。3）對進行霧化吸入治療存在禁忌證。4）存在肝腎功能異常。將這66例患兒隨機分為布地奈德組（n=33）和試驗組（n=33）。在布地奈德組患兒中，有女性患兒15例（占45.45%），男性患兒18例（占54.55%）；其年齡為4～9歲，平均年齡為（6.68±1.57）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.12±0.84）年；其中，有輕度哮喘患兒12例（占36.36%），中度哮喘患兒21例（占63.64%）。在試驗組患兒中，有女性患兒14例（占4.42%），男性患兒19例（占57.58%）；其年齡為4～8歲，平均年齡為（6.71±1.38）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.20±0.92）年；其中，有輕度哮喘患兒10例（占30.30%），中度哮喘患兒23例（占69.70%）。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行解痙平喘（所用的藥物為地塞米松和氨茶堿等）、吸氧及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德對布地奈德組患兒進行治療。布地奈德的用法是：將0.5 ml（或1 ml）的此藥與2 ml的生理鹽水混合后對患兒進行霧化吸入治療。對于年齡≥6歲的患兒，每次對其進行霧化吸入治療時使用布地奈德的劑量為1 ml，每次治療的時間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。對于年齡＜6歲的患兒，每次對其進行霧化吸入治療使用布地奈德的劑量為0.5 ml，每次治療的時間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。用布地奈德聯(lián)合特布他林對試驗組患兒進行治療。布地奈德的用法同上。特布他林的用法是：將2.5 ml（或5 ml）的此藥與2 ml的生理鹽水混合后對患兒進行霧化吸入治療。對于年齡≥6歲的患兒，每次對其進行霧化吸入治療時使用特布他林的劑量為5 ml，每次治療的時間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。對于年齡＜6歲的患兒，每次對其進行霧化吸入治療使用特布他林的劑量為2.5 ml，每次治療的時間為15 min，每天治療1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、喘憋和氣促癥狀緩解的時間及肺鳴音消失的時間。比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如聲嘶、咽部感染及遲發(fā)性過敏等）的情況。將兩組患兒的療效分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀基本消失，其哮喘偶有發(fā)作，且無需用藥即可自行緩解。有效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀有所減輕，其哮喘發(fā)作的次數(shù)明顯減少。無效：經(jīng)治療，患兒咳嗽、喘憋、氣促及呼吸困難等癥狀未減輕，其哮喘發(fā)作的次數(shù)未減少?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀或體征消失（或緩解）時間的比較

試驗組患兒咳嗽癥狀消失的時間、喘憋和氣促癥狀緩解的時間及肺鳴音消失的時間均短于布地奈德組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀或體征消失（或緩解）時間的比較（±s ）

表1 兩組患兒臨床癥狀或體征消失（或緩解）時間的比較（±s ）

組別 咳嗽癥狀消失的時間（h）肺鳴音消失的時間（h）試驗組（n=33） 11.44±1.55 9.82±1.98 15.32±2.64布地奈德組（n=33） 16.05±2.60 12.49±2.02 21.49±3.78 t值 4.305 5.422 4.384 P值 0.000 0.000 0.000喘憋和氣促癥狀緩解的時間（h）

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

試驗組患兒治療的總有效率為96.97%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患兒分別有1例、10例和22例），布地奈德組患兒治療的總有效率為75.76%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患兒分別有8例、12例和13例），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.632，P=0.031）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種發(fā)病率較高的兒科疾病。該病的病因較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，且難以根治[2]。布地奈德是臨床上治療小兒支氣管哮喘的常用藥。該藥能與氣道中的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，抑制氣道內(nèi)細胞炎性因子的釋放與轉(zhuǎn)移，降低毛細血管的通透性，從而可起到抗炎、緩解氣道水腫的作用[3]。布特他林是一種氣管平滑肌β受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌及保護氣道黏膜的作用。在本研究中，筆者用布地奈德聯(lián)合特布他林對33例支氣管哮喘患兒進行治療，取得了良好的效果。這與邱京彪[4]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在對支氣管哮喘患兒進行常規(guī)治療的同時，用布地奈德聯(lián)合特布他林對其進行治療，能顯著改善其臨床癥狀和體征，且其不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

[1]趙蓓等.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(18):2519-2521.

[2]何紅霞.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒中度哮喘的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2017,32(11):2404-2406.

[3]劉秋云.干擾素、布地奈德和特布他林聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(3):431-433.

[4]邱京彪.布地奈德聯(lián)合特布他林治療支氣管哮喘的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(6):79-81.