張水建，陳 超

（四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院輸血科，四川 攀枝花 617023）

輸血療法是臨床上常用的一種治療手段。進(jìn)行輸血治療能夠通過靜脈輸注的方式將血液輸注給患者。臨床研究表明，對(duì)大量失血患者進(jìn)行輸血治療是挽救其生命的有效手段。但部分患者在接受輸血治療后易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)（如過敏、發(fā)熱、溶血等），從而可影響其治療的效果。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，約有25%的患者在接受輸血治療后會(huì)出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。因此，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，以降低其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證其輸血治療的安全性。在本文中，筆者主要研究輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法在臨床輸血檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2017年3月期間在四川省攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院進(jìn)行輸血治療的260例患者。將這260例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=130）和觀察組（n=130）。在對(duì)照組患者中，男性患者有70例，女性患者有60例；其年齡為20～73歲，平均年齡為（45.82±2.58）歲；其中，因發(fā)生交通事故傷需要接受輸血治療的患者有63例，因發(fā)生高空墜落傷需要接受輸血治療的患者有31例，因發(fā)生機(jī)械性損傷需要接受輸血治療的患者有16例，因其他原因需要接受輸血治療的患者有20例。在觀察組患者中，男性患者有72例，女性患者有58例；其年齡為17～72歲，平均年齡為（46.16±2.73）歲；其中，因發(fā)生交通事故傷需要接受輸血治療的患者有60例，因發(fā)生高空墜落傷需要接受輸血治療的患者有32例，因發(fā)生機(jī)械性損傷需要接受輸血治療的患者有15例，因其他原因需要接受輸血治療的患者有23例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行輸血治療前，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)法進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，方法是：在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前，常規(guī)采集其血液標(biāo)本，對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，測(cè)定其血型，并對(duì)其進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，然后根據(jù)檢測(cè)及試驗(yàn)的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行輸血治療。對(duì)觀察組患者采用輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，方法是：1）構(gòu)建完善的輸血檢驗(yàn)監(jiān)督體系。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度，并結(jié)合其實(shí)際情況，建立輸血檢驗(yàn)管理機(jī)構(gòu)，完善輸血檢驗(yàn)管理制度，并構(gòu)建輸血檢驗(yàn)流程圖。由分管院長(zhǎng)、輸血科主任、檢驗(yàn)科主任與感染科主任共同負(fù)責(zé)對(duì)輸血檢驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。定期或不定期地對(duì)輸血檢驗(yàn)工作進(jìn)行檢查，對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出有針對(duì)性的整改措施。2）提高輸血檢驗(yàn)人員的素質(zhì)。定期對(duì)輸血檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)向其講解進(jìn)行輸血檢驗(yàn)方面的理論知識(shí)、相關(guān)制度、法律法規(guī)及具體的操作方法等，以提高其綜合素質(zhì)。同時(shí)，增強(qiáng)輸血檢驗(yàn)人員的責(zé)任心，使其認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性。3）進(jìn)行血液標(biāo)本采集方面的質(zhì)量控制。首先確定患者的用血申請(qǐng)單是否填寫正確，在其用血申請(qǐng)單填寫正確的前提下才能對(duì)其進(jìn)行血液標(biāo)本采集。在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在血液標(biāo)本采集完成后，要將標(biāo)本立即注入試管中，并在試管上貼好標(biāo)簽。盡快對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，以防標(biāo)本在存放的過程中發(fā)生污染、溶血及稀釋等情況[1-2]。4）注重對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行血型檢測(cè)中存在的缺陷及不足，進(jìn)而可提高其輸血治療的安全性。在對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）注意觀察患者的血液標(biāo)本是否發(fā)生溶血及凝集等情況，若其血液標(biāo)本發(fā)生溶血或凝集，應(yīng)重新采集其血液標(biāo)本。（2）對(duì)于有輸血治療史及妊娠史的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。（3）在對(duì)患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)后，要認(rèn)真填寫報(bào)告單，確保報(bào)告單上的信息完整、正確[3]。5）進(jìn)行輸血前的質(zhì)量控制。在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前，應(yīng)詳細(xì)了解其是否具有進(jìn)行輸血治療的指征。對(duì)于擇期手術(shù)的患者，應(yīng)盡量對(duì)其進(jìn)行自體輸血。另外，在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前，應(yīng)對(duì)輸血治療所使用的儀器或設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保相關(guān)儀器和設(shè)備的功能正常，不存在故障。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)（如過敏、發(fā)熱、急性溶血等）的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)輸血治療的滿意情況。此調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的評(píng)分＜60分，表示其對(duì)輸血治療不滿意；評(píng)分為60～84分，表示其對(duì)輸血治療基本滿意，評(píng)分≥85分，表示其對(duì)輸血治療非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.85%（其中，有2例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有2例患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)），對(duì)照組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.77%（其中，有6例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有5例患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，有3例患者出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)）。觀察組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)輸血治療滿意率的比較

觀察組患者對(duì)輸血治療的總滿意率為92.31%，對(duì)照組患者對(duì)輸血治療的總滿意率為73.08%。觀察組患者對(duì)輸血治療的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)輸血治療滿意率的比較

3 討論

近年來，隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，其對(duì)醫(yī)療安全性的重視度也越來越高，這就給臨床上的輸血治療工作提出了更高的要求。相關(guān)的研究表明，在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，不安全因素較多，易導(dǎo)致其發(fā)生輸血不良反應(yīng)。因此，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前，必須對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的輸血檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行輸血治療，從而減少其輸血不良反應(yīng)，保障其輸血治療的安全性。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其對(duì)輸血治療的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。可見，在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療前，采用輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制法對(duì)其進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，能顯著降低其輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)輸血治療的滿意率。

[1]閆震.做好臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):156-157.

[2]李隱逸.輸血檢驗(yàn)流程及質(zhì)量控制對(duì)策分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(6):71-72.

[3]李惠霞.輸血檢驗(yàn)流程及質(zhì)量控制對(duì)策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(33):147-149.