竇為民

（江蘇省儀征市中醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

頸椎病又叫頸椎綜合征，是頸神經(jīng)根綜合征、頸椎骨關節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥和增生性頸椎炎的總稱。此病主要是由于患者的頸椎長期勞損、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生及韌帶增厚所致的頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓引起的[1]。頸椎病患者可出現(xiàn)頸背部疼痛、手指發(fā)麻、行走困難、上肢無力、惡心嘔吐、視物模糊、心動過速及吞咽困難等癥狀。以往臨床上常采用同期針刺推拿療法治療頸椎病，但效果不夠理想。有研究指出[2]，用分期針刺推拿療法治療頸椎病的效果較好。為了進一步探究用分期針刺推拿療法治療頸椎病的效果，筆者對江蘇省儀征市中醫(yī)院接診的66例頸椎病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年12月期間江蘇省儀征市中醫(yī)院接診的66例頸椎病患者。根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和治療組（33例/組）。對照組患者中有女性12例，男性21例；其中年齡最小的36歲，最大的58歲，平均年齡（44.35±2.87）歲；其中有交感神經(jīng)型頸椎病患者3例，神經(jīng)根型頸椎病患者10例，局部型頸椎病患者20例。治療組患者中有女性11例，男性22例；其中年齡最小的35歲，最大的59歲，平均年齡（44.46±2.39）歲；其中有交感神經(jīng)型頸椎病患者4例，神經(jīng)根型頸椎病患者8例，局部型頸椎病患者21例。兩組研究對象的基本資料（年齡、性別、疾病類型等）相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的入選標準與排除標準

1.2.1 研究對象的入選標準 1）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中關于頸椎病的診斷標準。2）存在頭暈、頭痛、上肢麻木、頸部疼痛等癥狀。3）有頸部外傷史。4）進行臂叢牽拉試驗和壓頭試驗的結果均為陽性。5）進行X線檢查的結果顯示其存在頸椎曲度變直、鉤椎關節(jié)增生、韌帶鈣化和椎間孔變小等情況。6）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）無法耐受推拿治療或針灸治療。2）患有精神疾病、意識障礙或語言障礙。

1.3 治療方法

為治療組患者采用分期針刺推拿療法進行治療。具體的治療方法如下：1）在患者病情的急性發(fā)作期和緩解期，采用針刺療法對其進行治療。選取患者的腦空穴、風池穴、大椎穴、夾脊穴作為對其進行針刺治療的穴位，對上述穴位處的皮膚進行常規(guī)的消毒處理。用28～30號的毫針以平補平瀉法（針長為1～2寸）斜刺大椎穴（刺入0.8～1寸）和風池穴（刺入0.5～0.8寸），然后直刺腦空穴（刺入0.3～0.5寸）和夾脊穴（刺入0.5～1.0寸）。在得氣后留針半小時，1次/d。治療6次為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應間隔1 d）。2）在患者病情的恢復期，采用推拿療法對其進行治療。采用屈頸旋轉定位牽引法對患者紊亂的頸椎小關節(jié)進行矯正復位。完成復位后，采用松解類手法對其進行推拿治療。進行推拿治療的具體方法是：讓患者取坐位，使用拇指揉法、三指揉法和全掌揉法對其頸肩部及枕部進行推拿（推拿的時間為3 min），以促進其頸部的血液循環(huán)和肌張力的恢復。治療6次為一個療程，共治療兩個療程（兩個療程之間應間隔1 d）。為對照組患者采用同期針刺推拿療法進行治療，即在其病情的急性發(fā)作期和緩解期對其進行針刺治療和推拿治療。進行針刺治療和推拿治療的方法與治療組相同。

1.4 療效評價標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于頸椎病的療效評價標準將患者治療的效果分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，其日常生活活動能力恢復正常。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征基本消失，其日常生活活動能力趨于正常。

有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉，其日常生活活動能力明顯改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未好轉，其日常生活活動能力未改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)進行整理，并將整理好的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS20.0中進行處理?；颊叩念i椎生理曲度C值等計量資料用（±s）表示，組間對比采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，組間對比采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，治療組患者中治療效果為治愈的患者有15例（占45.5%），為顯效的患者有13例（占39.4%），為有效的患者有5例（占15.2%）。對照組患者中治療效果為治愈的患者有14例（占42.4%），為顯效的患者有11例（占33.3%），為有效的患者有3例（占9.1%），為無效的患者有5例（占15.2%）。治療組患者治療的總有效率為100.0%（33/33），對照組患者治療的總有效率為84.8%（28/33），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 治療前后兩組患者頸椎生理曲度C值的對比

治療前，兩組患者的頸椎生理曲度C值相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的頸椎生理曲度C值高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者頸椎生理曲度C值的對比（°，±s ）

表2 治療前后兩組患者頸椎生理曲度C值的對比（°，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 33 5.81±3.22 5.96±3.10治療組 33 6.02±3.03 7.89±3.89 t值 0.2728 2.2289 P值 0.7859 0.0293

3 討論

頸椎病是臨床上較為常見的一種慢性退行性疾病。中醫(yī)認為，頸椎病屬于“痹癥”、頭痛”、“眩暈”等范疇[4]。此病主要是由患者的精血虧虛、筋骨失于濡養(yǎng)所致。李星[4]研究指出，頸椎病主要是由于患者頸部的氣血運行不暢引起的。采用推拿療法和針刺療法對頸椎病患者進行治療可快速疏通其頸部的經(jīng)絡，矯正其紊亂的頸椎小關節(jié)。頡旺軍、劉強、趙彬元等[5]的研究表明，用分期針刺推拿療法治療頸椎病的效果較為理想。本研究的結果顯示，治療組患者治療的總有效率（100.0%）高于對照組患者治療的總有效率（84.8%）。治療后，治療組患者的頸椎生理曲度C值高于對照組患者。

綜上所述，用分期針刺推拿療法治療頸椎病的臨床效果確切，可顯著改善患者頸椎的生理曲度。

[1]劉飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,27(1):113-114,115.

[2]徐海娜,陳鵬,劉承浩,等.針推結合分期治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2015,23(4):380-382.

[3]徐海娜,陳鵬,劉承浩,等.針推藥結合辯證分期治療神經(jīng)根型頸椎病的研究觀察[J].2014,24(23):183-188.

[4]李星.分期針刺推拿治療頸椎病50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,33(3):87,91.

[5]頡旺軍,劉強,趙彬元,等.針刺推拿配合蠟療、牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].中醫(yī)藥學報,2014,21(3):185-186.