李正華

（四川省涼山州會(huì)理縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，四川 會(huì)理 615100）

鼻竇炎是一種非特異性鼻竇黏膜炎癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性雙側(cè)鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭昏、記憶力減退等癥狀。過去，臨床上常使用藥物療法治療鼻竇炎，但效果不佳。近年來，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療鼻竇炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，聯(lián)用生理鹽水和地塞米松對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進(jìn)行輔助治療的效果良好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用生理鹽水和地塞米松對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進(jìn)行輔助治療的效果，筆者對(duì)在四川省涼山州會(huì)理縣人民醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的80例鼻竇炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月期間在四川省涼山州會(huì)理縣人民醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的80例鼻竇炎患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）可耐受手術(shù)。3）無意識(shí)障礙。4）無精神疾病。5）自愿參與本研究。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者中有男22例，女18例；其年齡為19～79歲，平均年齡(51.7±2.5)歲。觀察組患者中有男21例，女19例；其年齡為20～78歲，平均年齡(52.1±2.9)歲。兩組研究對(duì)象的年齡、性別比例等一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究經(jīng)四川省涼山州會(huì)理縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)方法是：協(xié)助患者取仰臥位，將其頭部抬高15°～30°。使用丁卡因腎上腺素棉片涂擦其鼻黏膜，然后用利多卡因?qū)ζ浔乔贿M(jìn)行局部浸潤麻醉。清除鼻腔內(nèi)的息肉、粘連組織和瘢痕組織，擴(kuò)大上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的竇口，盡量保留正常的鼻黏膜和中鼻甲。對(duì)鼻中隔偏曲的患者進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)。用凡士林紗條填塞患者的鼻腔。術(shù)后使用適量的抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療，并在術(shù)后48 h取出其鼻腔內(nèi)的填塞物。讓患者口服桃金娘油軟膠囊（300 mg/次，3次/d）和鼻淵舒口服液（10 ml/次，3次/d）。在此基礎(chǔ)上，每天早上用生理鹽水對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行鼻腔沖洗，并清除其鼻腔內(nèi)的分泌物及痂皮。完成沖洗后，用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑對(duì)患者進(jìn)行噴鼻。將10 mg的地塞米松加入到500 ml的生理鹽水中，在每天早上用此藥液對(duì)觀察組患者進(jìn)行鼻腔沖洗，并清除其鼻腔內(nèi)的分泌物及痂皮。完成沖洗后，用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑對(duì)患者進(jìn)行噴鼻。在兩組患者的鼻腔黏膜基本上皮化、鼻腔內(nèi)的分泌物基本消失后停止對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其鼻竇竇口開放的情況良好，其鼻腔內(nèi)無膿性分泌物。有效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，但鼻腔黏膜輕微水腫，鼻腔內(nèi)有少量的膿性分泌物。無效：治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中治療效果為顯效的患者有12例（占30.0%），為有效的患者有25例（占62.5%），為無效的患者有3例（占7.5%）。觀察組患者治療的總有效率為92.5%（37/40）。對(duì)照組患者中治療效果為顯效的患者有10例（占25.0%），為有效的患者有20例（占50.0%），為無效的患者有10例（占25.0%）。對(duì)照組患者治療的總有效率為75.0%（30/40）。觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

3 討論

鼻竇炎是一種非特異性鼻竇黏膜炎癥，其發(fā)病部位可為上頜竇、篩竇、額竇或蝶竇。此病具有發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高的特點(diǎn)。鼻竇炎患者的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性雙側(cè)鼻塞、流膿鼻涕、頭痛等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭昏、記憶力減退等癥狀，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。

鼻內(nèi)窺鏡是臨床上常用的一種耳鼻喉科診療設(shè)備，可用于檢查鼻腔、鼻咽部、鼻竇的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，與配套的手術(shù)器械聯(lián)合使用還能對(duì)鼻疾病患者進(jìn)行精細(xì)的治療[2]。近年來，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療鼻竇炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。在術(shù)后對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗是促進(jìn)其鼻腔黏膜功能恢復(fù)的主要手段。地塞米松是一種皮質(zhì)類固醇類藥物，具有抗炎、抗病毒、抗過敏、抗風(fēng)濕等作用。有研究指出，用地塞米松和生理鹽水的混合液對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進(jìn)行鼻腔沖洗能夠緩解其鼻腔黏膜水腫的癥狀，降低其術(shù)腔粘連的發(fā)生率，縮短其鼻腔黏膜修復(fù)的時(shí)間[3]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)用生理鹽水和地塞米松對(duì)接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王磊,謝景華,吉曉斌,等.鼻腔沖洗液劑量對(duì)慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者手術(shù)預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,7(24):4-7.

[2]王貴和.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(10):395,396.

[3]秦櫻,朱懷文,陳泗萍,等.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后應(yīng)用自制鼻腔沖洗液的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(5):734-735.