賴盈盈

（達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床上較為常見。此病患者可出現(xiàn)慢性咳嗽、咳大量膿痰等癥狀。支氣管擴(kuò)張所致大咯血是支氣管擴(kuò)張患者常見的并發(fā)癥之一。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的主要方法。近年來，用酚妥拉明聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。為了進(jìn)一步分析用酚妥拉明聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的療效及安全性，筆者對達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治的60例支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月至2017年2月期間收治的60例支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者作為研究對象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合支氣管擴(kuò)張所致大咯血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查被確診患有支氣管擴(kuò)張所致大咯血。2）每次咯血量≥300 ml，24 h內(nèi)咯血量≥500 ml。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有其他重要器官的嚴(yán)重疾病。2）患有其他疾病所致的大咯血。3）對本研究所用的藥物過敏。將這些患者隨機(jī)分為酚-醋組和比較組（30例/組）。比較組患者中有男性16例，女性14例；其年齡為24～66歲，平均年齡為（43.2±4.5）歲。酚-醋組患者中有男性17例，女性13例；其年齡為25～65歲，平均年齡為（43.3±4.6）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、引流等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為比較組患者使用醋酸去氨加壓素進(jìn)行治療。醋酸去氨加壓素（生產(chǎn)廠家：海南中和藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065070；規(guī)格：1 ml/4 μg）的用法是：將12 μg的醋酸去氨加壓素加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，并將滴注的速度控制在0.1 μg/（kg·h）左右，1次/d，連續(xù)用藥5 d。在應(yīng)用醋酸去氨加壓素的基礎(chǔ)上，為酚-醋組患者加用酚妥拉明進(jìn)行治療。酚妥拉明的用法是：將30 mg的酚妥拉明加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥5 d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的咯血癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，偶見痰液帶血。有效：治療后，患者的咯血癥狀明顯減輕，但痰液中仍舊有血。無效：治療后，患者的咯血癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

酚-醋組患者中治療效果為顯效的患者有18例（占60.0%），為有效的患者有11例（占36.7%），為無效的患者有1例（占3.3%）。酚-醋組患者治療的總有效率為96.7%（29/30）。比較組患者中治療效果為顯效的患者有14例（占46.7%），為有效的患者有10例（占33.3%），為無效的患者有6例（占20.0%）。比較組患者治療的總有效率為80.0%（24/30）。與比較組患者相比，酚-醋組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

與比較組患者相比，酚-醋組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁肌肉和彈力支撐組織受損所致的支氣管不正常擴(kuò)張。此病的發(fā)生與感染、免疫、遺傳等多種因素密切相關(guān)。支氣管擴(kuò)張具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張所致大咯血是支氣管擴(kuò)張患者常見的并發(fā)癥之一。支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生失血性休克、窒息等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。抑制出血、防止呼吸道阻塞是治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的主要原則。醋酸去氨加壓素是臨床上治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的常用藥。此藥可提高血漿vWF的濃度、纖溶酶原及凝血因子Ⅷ的活性，改善血小板的粘附功能，從而可起到改善凝血功能、減少出血量的作用[3]。酚妥拉明屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥可阻滯α受體，舒張支氣管及肺動脈平滑肌，從而可起到降低肺動脈壓及心臟負(fù)荷、改善心功能的作用[4]。本研究的結(jié)果顯示，酚-醋組患者治療的總有效率高于比較組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于比較組患者。

綜上所述，用酚妥拉明聯(lián)合醋酸去氨加壓素治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的療效顯著，且安全性較高。

參考資料

[1]林曉琳.聯(lián)合用藥治療支氣管擴(kuò)張大咯血的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):85-86.

[2]王德欽,郭新軍.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血40例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,23(4):1062-1063.

[3]梁茂錦,陳觀杏.醋酸去氨加壓素治療咯血的療效研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(11):1480-1481.

[4]唐炳松,楊湘永.酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張癥大咯血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(1):162-163.