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        用尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血所致缺血性腦損傷的效果觀察

        2018-04-16 05:28:26吳忠寶
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年3期
        關(guān)鍵詞:尼莫地平蛛網(wǎng)膜腦損傷

        吳忠寶

        (山西省大同市三醫(yī)院神經(jīng)外科,山西 大同 037008)

        蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病。該病具有發(fā)病急、發(fā)展的速度快、對(duì)腦組織的破壞性大等特點(diǎn),且致殘率和致死率均較高[1]?;颊咴诎l(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后,其腦血流量會(huì)明顯減少,進(jìn)而可引發(fā)持續(xù)性缺血性腦損傷[2]。因此,在對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行治療時(shí),不僅要改善其蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況,還應(yīng)在其發(fā)病的急性期改善其血液循環(huán),減輕其缺血性腦損傷。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑,具有擴(kuò)張腦血管的功能。為探討使用尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后缺血性腦損傷的效果,山西省大同市三醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)2014年10月至2016年12月期間收治的部分蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用尼莫地平治療其缺血性腦損傷,獲得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象為2014年10月至2016年12月期間山西省大同市三醫(yī)院神經(jīng)外科收治的100例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。這些患者均存在缺血性腦損傷的情況。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組(n=50)和觀察組(n=50)。對(duì)照組患者中有男性患者27例,女性患者23例;其年齡為46~72歲,平均年齡為(61.33±3.1)歲;其中有7例患者合并有冠心病,有4例患者合并有高血壓,有10例患者合并有糖尿病。觀察組患者中有男性患者28例,女性患者22例;其年齡為47~73歲,平均年齡為(61.45±3.2)歲;其中有8例患者合并有冠心病,有5例患者合并有高血壓,有9例患者合并有糖尿病。兩組患者的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)所有患者均進(jìn)行抗感染、脫水、降顱壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用尼莫地平進(jìn)行治療。具體的方法是:每天為患者靜脈滴注1次尼莫地平,每次滴注10 mg。兩組患者均連續(xù)治療10天。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療前后分別使用日常生活能力評(píng)分表(BI)評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力?;颊叩腂I評(píng)分與其日常生活能力呈正比。治療前后分別使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(NIHSS)評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況?;颊叩腘IHSS評(píng)分與其神經(jīng)功能缺損的程度呈正比。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)治療后兩組患者NIHSS評(píng)分的改善情況判定其治療的效果。顯效:治療后,患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低>90%。好轉(zhuǎn):治療后,患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低70%~90%。無(wú)變化:治療后,患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低<70%。總有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分

        治療前,兩組患者的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分相比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者(P<0.05),其BI評(píng)分高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者治療的效果

        觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表 2。

        表1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分對(duì)比分析(分,±s )

        表1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分對(duì)比分析(分,±s )

        組別 NIHSS評(píng)分 BI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50)24.29±2.48 12.59±2.17 37.82±15.73 61.36±19.85對(duì)照組(n=50)24.11±2.62 17.16±2.22 37.53±15.94 40.24±14.41 t值 0.353 10.409 0.092 6.088 P值 0.725 0.000 0.927 0.000

        表2 兩組患者治療的效果

        3 討論

        蛛網(wǎng)膜下腔出血是因某些因素導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血的一種疾病。該病容易在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生。該病患者的臨床癥狀主要是偏癱、肢體麻木、昏厥及頭暈等[3]。該病在季節(jié)交替時(shí),尤其是秋冬交替和春夏交替時(shí)的發(fā)病率較高。這是因?yàn)?,外界溫度的變化?huì)對(duì)人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝等功能造成一定的影響,使其血液的粘稠度發(fā)生變化,導(dǎo)致其腎上腺素和血漿纖維蛋白質(zhì)的水平上升,增加其毛細(xì)血管的脆性[4]。患者在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后,其腦血流量會(huì)明顯減少,進(jìn)而可引發(fā)持續(xù)性缺血性腦損傷。蛛網(wǎng)膜下腔出血后缺血性腦損傷可嚴(yán)重影響患者的身心健康,降低其生活質(zhì)量。

        過(guò)去,臨床上主要對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行抗感染、脫水、降顱壓等常規(guī)治療。這些常規(guī)治療方法僅能改善患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況,無(wú)法有效地修復(fù)其缺血性腦損傷。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑。該藥可作用于腦血管平滑肌,迅速穿透血腦屏障,與中樞神經(jīng)的特異性受體相結(jié)合,擴(kuò)張腦血管,從而增加腦血流量[5]。該藥還能抑制血栓烷A2、花生四烯酸和5-羥色胺等誘發(fā)的腦血管痙攣,避免或扭轉(zhuǎn)腦組織缺血性損傷[6]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示,對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用尼莫地平治療其缺血性腦損傷效果顯著,且安全性較高[7]。這與本次研究的結(jié)果基本一致。

        綜上所述,使用尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后缺血性腦損傷的效果顯著,可改善患者的神經(jīng)功能,提高其日常生活能力。

        [1]魏利軍.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(23):93-94.

        [2]王珺,胡德榮.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(35):83.

        [3]朱曉艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(2):19-20.

        [4]盧粉英.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):145-146.

        [5]張振艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].飲食保健,2017,4(11):67-68.

        [6]許明霞.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3209-3210.

        [7]張鮮民.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(20):2770-2771.

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