吳忠寶

（山西省大同市三醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 大同 037008）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病。該病具有發(fā)病急、發(fā)展的速度快、對(duì)腦組織的破壞性大等特點(diǎn)，且致殘率和致死率均較高[1]?；颊咴诎l(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后，其腦血流量會(huì)明顯減少，進(jìn)而可引發(fā)持續(xù)性缺血性腦損傷[2]。因此，在對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅要改善其蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，還應(yīng)在其發(fā)病的急性期改善其血液循環(huán)，減輕其缺血性腦損傷。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，具有擴(kuò)張腦血管的功能。為探討使用尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后缺血性腦損傷的效果，山西省大同市三醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)2014年10月至2016年12月期間收治的部分蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用尼莫地平治療其缺血性腦損傷，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年10月至2016年12月期間山西省大同市三醫(yī)院神經(jīng)外科收治的100例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。這些患者均存在缺血性腦損傷的情況。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組患者中有男性患者27例，女性患者23例；其年齡為46～72歲，平均年齡為（61.33±3.1）歲；其中有7例患者合并有冠心病，有4例患者合并有高血壓，有10例患者合并有糖尿病。觀察組患者中有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為47～73歲，平均年齡為（61.45±3.2）歲；其中有8例患者合并有冠心病，有5例患者合并有高血壓，有9例患者合并有糖尿病。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行抗感染、脫水、降顱壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用尼莫地平進(jìn)行治療。具體的方法是：每天為患者靜脈滴注1次尼莫地平，每次滴注10 mg。兩組患者均連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用日常生活能力評(píng)分表（BI）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力?；颊叩腂I評(píng)分與其日常生活能力呈正比。治療前后分別使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況?；颊叩腘IHSS評(píng)分與其神經(jīng)功能缺損的程度呈正比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療后兩組患者NIHSS評(píng)分的改善情況判定其治療的效果。顯效：治療后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低＞90%。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低70%～90%。無(wú)變化：治療后，患者的NIHSS評(píng)分較治療前降低＜70%。總有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的NIHSS評(píng)分及BI評(píng)分

治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其BI評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分對(duì)比分析（分，±s ）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分對(duì)比分析（分，±s ）

組別 NIHSS評(píng)分 BI評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50）24.29±2.48 12.59±2.17 37.82±15.73 61.36±19.85對(duì)照組（n=50）24.11±2.62 17.16±2.22 37.53±15.94 40.24±14.41 t值 0.353 10.409 0.092 6.088 P值 0.725 0.000 0.927 0.000

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是因某些因素導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血的一種疾病。該病容易在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中發(fā)生。該病患者的臨床癥狀主要是偏癱、肢體麻木、昏厥及頭暈等[3]。該病在季節(jié)交替時(shí)，尤其是秋冬交替和春夏交替時(shí)的發(fā)病率較高。這是因?yàn)?，外界溫度的變化?huì)對(duì)人體神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝等功能造成一定的影響，使其血液的粘稠度發(fā)生變化，導(dǎo)致其腎上腺素和血漿纖維蛋白質(zhì)的水平上升，增加其毛細(xì)血管的脆性[4]。患者在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后，其腦血流量會(huì)明顯減少，進(jìn)而可引發(fā)持續(xù)性缺血性腦損傷。蛛網(wǎng)膜下腔出血后缺血性腦損傷可嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量。

過(guò)去，臨床上主要對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行抗感染、脫水、降顱壓等常規(guī)治療。這些常規(guī)治療方法僅能改善患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，無(wú)法有效地修復(fù)其缺血性腦損傷。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑。該藥可作用于腦血管平滑肌，迅速穿透血腦屏障，與中樞神經(jīng)的特異性受體相結(jié)合，擴(kuò)張腦血管，從而增加腦血流量[5]。該藥還能抑制血栓烷A2、花生四烯酸和5-羥色胺等誘發(fā)的腦血管痙攣，避免或扭轉(zhuǎn)腦組織缺血性損傷[6]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用尼莫地平治療其缺血性腦損傷效果顯著，且安全性較高[7]。這與本次研究的結(jié)果基本一致。

綜上所述，使用尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后缺血性腦損傷的效果顯著，可改善患者的神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。

[1]魏利軍.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(23):93-94.

[2]王珺,胡德榮.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(35):83.

[3]朱曉艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(2):19-20.

[4]盧粉英.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(16):145-146.

[5]張振艷.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].飲食保健,2017,4(11):67-68.

[6]許明霞.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3209-3210.

[7]張鮮民.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(20):2770-2771.