牟紅衛(wèi)

（瀘州市合江縣人民醫(yī)院， 四川 瀘州 646200）

骨質(zhì)疏松癥是臨床上常見的骨骼疾病。此病的發(fā)生主要與患者存在骨形成與骨吸收功能異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)和鹽攝入量過大等因素有關(guān)。此病多發(fā)生于老年人群，且發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增長逐漸升高[1]。此病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是鈣磷代謝失調(diào)、骨密度降低，并伴有腰痛、駝背等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。因此，早期對此病患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)合理的治療是臨床上治療此病的關(guān)鍵。目前，臨床上主要采用數(shù)字化放射影像檢測與X線影像檢測診斷骨質(zhì)疏松癥。為了比較用這兩種檢測方法診斷骨質(zhì)疏松癥的準(zhǔn)確性，筆者對2016年5月至2017年5月期間瀘州市合江縣人民醫(yī)院收治的100例疑似患有骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間瀘州市合江縣人民醫(yī)院收治的100例疑似患有骨質(zhì)疏松的患者。這些患者均自愿參與本次研究，并簽署了參與本次研究的知情同意書。根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則，將這些患者分為X線組和數(shù)字化組，每組各50例患者。在X線組患者中，有男性患者30例，女性患者20例；其年齡為53～80歲，平均年齡為(73.35±4.29)歲；其病程為2個(gè)月～3年，平均病程為（2.45±0.16）年。在數(shù)字化組患者中，有男性患者31例，女性患者19例；其年齡為54～80歲，平均年齡為(72.25±5.62)歲；其病程為1個(gè)月～3年，平均病程為（2.26±0.34）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

對X線組患者進(jìn)行X線影像檢測。進(jìn)行X線影像檢測的方法是：1）使用X線影像檢測儀對患者的全身骨骼進(jìn)行檢測。2）利用X線數(shù)碼探測器獲取患者的測定結(jié)果。對數(shù)字化組患者進(jìn)行數(shù)字化放射影像檢測。進(jìn)行數(shù)字化放射影像檢測的方法是[3]：1）選取患者的非優(yōu)勢手，并將其放置在數(shù)字化放射影像檢測儀的醫(yī)用手摸板上。2）按照數(shù)字化放射影像系統(tǒng)的操作說明，對曝光條件、性別、年齡等相關(guān)基礎(chǔ)信息進(jìn)行設(shè)定和輸入。然后，由儀器自行對患者進(jìn)行檢測。3）檢測結(jié)束后，由儀器將檢測得到的原始圖像傳送到計(jì)算機(jī)上，之后借助數(shù)字化成像系統(tǒng)以及數(shù)字化軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以獲取最終的檢測結(jié)果。在兩組患者完成X線影像檢測和數(shù)字化放射影像檢測后，我院又對其進(jìn)行了DXA骨密度檢測，并將DXA骨密度檢測的結(jié)果作為最終的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者進(jìn)行X線影像檢測和數(shù)字化放射影像檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。在本次研究中，我們以檢測結(jié)果的靈敏度和特異性來判定檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。其中，檢測的靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100 %。檢測的特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100 %。2）觀察兩組患者進(jìn)行檢測所需的時(shí)間及其在進(jìn)行檢測時(shí)受到的輻射量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果的對比

經(jīng)X線影像檢測發(fā)現(xiàn)，在X線組的50例患者中，有23例患者被診斷患有骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)數(shù)字化放射影像檢測發(fā)現(xiàn)，有39例患者被診斷患有骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)進(jìn)行DXA骨密度檢測證實(shí)，在X線組的50例患者中，有30例患者患有骨質(zhì)疏松癥。在數(shù)字化組的50例患者中，有40例患者患有骨質(zhì)疏松癥。與進(jìn)行DXA骨密度檢測相比，用X線影像檢測診斷骨質(zhì)疏松癥的靈敏度和特異性分別為：76.67%（23/30）和75.00 %（15/20）。用數(shù)字化放射影像檢測對數(shù)字化組患者的病情進(jìn)行診斷的靈敏度和特異性分別為：97.50 %（39/40）和90.00 %（9/10）。數(shù)字化組患者診斷的準(zhǔn)確率明顯高于X線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 X線組患者的檢測結(jié)果

表2 數(shù)字化組患者的檢測結(jié)果

2.2 兩組患者進(jìn)行檢測所需的時(shí)間及其在進(jìn)行檢測時(shí)受到輻射量的對比

數(shù)字化組患者進(jìn)行檢測所需的平均時(shí)間和進(jìn)行檢測時(shí)受到的平均輻射量分別為：（2.39±0.51）min和（0.002±0.005）mrem。X線組患者進(jìn)行檢測所需的平均時(shí)間和進(jìn)行檢測時(shí)受到的平均輻射量分別為：（8.10±1.56）min和（5.40±1.36）mrem。數(shù)字化組患者進(jìn)行檢測所需的時(shí)間明顯短于X線組患者，其在進(jìn)行檢測時(shí)受到的輻射量均明顯少于X線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者進(jìn)行檢測所需的時(shí)間及其在進(jìn)行檢測時(shí)受到的輻射量對比 （ x ±s）

3 討論

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）是由多種因素所引發(fā)的骨骼疾病，其中最直接的觸發(fā)因素為骨代謝異常。具體來說，導(dǎo)致患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因可分為特發(fā)性原因與繼發(fā)性原因兩種，其中特發(fā)性原因是指患者在成長過程中本身就存在骨骼生長異常的情況。而繼發(fā)性原因主要包括疾病性因素、營養(yǎng)性因素、遺傳性因素等多方面因素。骨質(zhì)疏松癥患者常伴隨腰背疼痛、身長縮短、駝背、易骨折、呼吸功能下降等癥狀。如果治療不及時(shí)，病情嚴(yán)重者還可引發(fā)骨折等并發(fā)癥，進(jìn)而危及其生命安全。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診治是提高此病患者治療效果的關(guān)鍵。目前，臨床上針對骨質(zhì)疏松癥的檢查主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查與其他輔助性檢查，其中實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血鈣檢查、堿性磷酸酶檢查和骨更新標(biāo)志物檢查等；而輔助性檢查主要包括：骨影像學(xué)檢查和骨密度檢查等。在本次研究中，筆者主要比較用數(shù)字化放射影像檢測與X線影像檢測診斷骨質(zhì)疏松癥的效果。X線影像檢測是臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥的常用檢測方法，具有操作簡單、檢測的時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。但是，進(jìn)行該檢測的誤診率較高，故其在臨床上的應(yīng)用還存在一些缺陷。近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化放射影像技術(shù)被廣泛應(yīng)用于骨科疾病的臨床診斷中。用該技術(shù)進(jìn)行檢測的特點(diǎn)在于誤診率較低、檢測的靈敏度與特異性較高，這在一定程度上彌補(bǔ)了X線影像檢測的不足，極大地提高了骨質(zhì)疏松癥患者的確診率。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)X線影像檢測發(fā)現(xiàn)，在X線組的50例患者中，有23例患者被診斷患有骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)數(shù)字化放射影像檢測發(fā)現(xiàn)，有39例患者被診斷患有骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)進(jìn)行DXA骨密度檢測證實(shí)，在X線組的50例患者中，有30例患者患有骨質(zhì)疏松癥。在數(shù)字化組的50例患者中，有40例患者患有骨質(zhì)疏松癥。與進(jìn)行DXA骨密度檢測相比，用X線影像檢測診斷骨質(zhì)疏松癥的靈敏度和特異性分別為：76.67 %（23/30）和75.00 %（15/20）。用數(shù)字化放射影像檢測對數(shù)字化組患者的病情進(jìn)行診斷的靈敏度和特異性分別為：97.50 %（39/40）和90.00 %（9/10）。數(shù)字化組患者診斷的準(zhǔn)確率明顯高于X線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)字化組患者進(jìn)行檢測所需的時(shí)間明顯短于X線組患者，其在進(jìn)行檢測時(shí)受到的輻射量明顯少于X線組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與進(jìn)行X線影像檢測相比，用數(shù)字化放射影像檢測診斷骨質(zhì)疏松癥的準(zhǔn)確性更高。因此，進(jìn)行數(shù)字化放射影像檢測可作為臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥的優(yōu)選方法。

[1]馬安然，任寧寧，韓立博，等.基于醫(yī)學(xué)數(shù)字X線影像頻譜特征的圖像檢索[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2016，6(9):933-938.

[2]蔡思清，顏麗笙，李毅中，等.骨密度影像學(xué)測量與椎體骨折率評估結(jié)合提高骨質(zhì)疏松的診斷率[J].中國組織工程研究，2014，7(33):5341-5345.

[3]從數(shù)字化走向智能化——愛克發(fā)繼續(xù)引領(lǐng)放射影像前沿[J].中國醫(yī)療器械信息，2014，03(5):83-84.