胡秀蓉

（四川石油總醫(yī)院，四川 成都 610000）

直腸癌是一種消化道常見的惡性腫瘤。近年來，直腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前，在直腸癌患者的病情及身體狀況允許的情況下，臨床上主要采取直腸癌根治術(shù)聯(lián)合化療的方式對其進行治療。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上治療直腸癌最為常用的手術(shù)方式。此術(shù)式具有對患者造成的傷害小、術(shù)后并發(fā)癥低、術(shù)中的出血量少等優(yōu)勢，被廣泛地應(yīng)用于對直腸癌患者的臨床治療中。有研究表明，選擇合適的護理方法對接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者進行護理，可明顯提高其治療的效果，促進其身體的恢復(fù)。為此，筆者對在四川石油總醫(yī)院進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的12例患者分別進行常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，其中接受優(yōu)質(zhì)護理的6例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年4月至2017年7月期間在四川石油總醫(yī)院進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的12例患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）妊娠期女性和哺乳期女性。2）合并有其他惡性腫瘤的患者。3）存在嚴(yán)重心腎功能障礙的患者。將這12例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的6例患者中，有男性3例，女性3例；其年齡為35～67歲，平均年齡為（53.85±4.32）歲。在觀察組的6例患者中，有男性4例，女性2例；其年齡為36～68歲，平均年齡為（52.87±4.13）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。同時，對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：1）術(shù)前，詳細向患者介紹進行手術(shù)的流程及相關(guān)的注意事項。2）術(shù)中，對手術(shù)操作者進行護理配合。3）術(shù)后，密切觀察患者的生命體征。對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。具體的方法是：1）對患者進行有針對性的術(shù)前護理。⑴在為患者確定手術(shù)日期后，護理人員主動到病房對患者進行訪視。⑵翻閱患者的病例資料[1]，仔細記錄其身體變化的情況、使用藥物的的情況及其藥物的過敏史等。⑶詳細為患者講解進行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的優(yōu)點，以緩解其焦慮等不良情緒。⑷利用手術(shù)室宣傳圖冊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除其對手術(shù)室的陌生感與恐懼感。⑸叮囑患者在進行手術(shù)前需要注意的相關(guān)事項[2]。⑹使用恰當(dāng)?shù)恼Z言為患者講解進行手術(shù)時的體位，并提前告知其術(shù)后留置引流管可能出現(xiàn)的不適癥狀，以使其做好心理準(zhǔn)備。⑺對術(shù)前情緒緊張的患者，可根據(jù)其年齡、病情嚴(yán)重的程度和文化程度，用鼓勵的方式對其進行心理疏導(dǎo)，以增強其康復(fù)的信心。也可通過為其介紹手術(shù)成功的案例幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，緩解其不良情緒，以確保手術(shù)的順利進行。2）對患者進行術(shù)中護理。⑴在患者進入手術(shù)室前，將手術(shù)室的室溫保持在22℃左右，將其濕度控制在40%左右。⑵對患者進行常規(guī)消毒鋪巾。⑶在開始麻醉前，用親切的語言對患者進行鼓勵和安慰，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來放松其情緒。⑷為患者做好保暖工作，不可過于暴露其軀體[3]。⑸在進行靜脈留置針穿刺時，護理人員應(yīng)做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，以減少穿刺對患者所產(chǎn)生的刺激。⑹協(xié)助患者擺好體位，將其髖關(guān)節(jié)外展（應(yīng)小于90°），將其膝關(guān)節(jié)彎曲90°～110°。在協(xié)助患者擺放體位時，應(yīng)避免過度牽拉其肌肉和神經(jīng)，以免損傷其神經(jīng)和肌肉。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴在手術(shù)操作者完成手術(shù)后，護理人員應(yīng)將患者的手術(shù)切口用無菌紗布蓋住，并用溫鹽水紗墊輕柔地將其手術(shù)切口周圍皮膚上的血跡擦拭干凈。⑵仔細粘好尿管和引流管上的標(biāo)識，并將其擺放好。⑶為患者做好保暖工作，以防止其發(fā)生氣腹、血管擴張等術(shù)后并發(fā)癥。⑷告訴患者家屬患者進行手術(shù)的情況，并安撫患者家屬的情緒[4]。⑸做好患者的交接工作，確保各類引流管均固定良好、引流通暢。⑹密切觀察患者生命體征變化的情況。⑺定時查看患者引流管內(nèi)的液體量，并觀察其手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理的滿意率。1）手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中的出血量、進行手術(shù)的用時和住院的時間。2）使用問卷調(diào)查對患者對護理的滿意度進行評估，總分為100分。按照得分對患者對護理的滿意度進行評估。得分＞80分表示患者對護理特別滿意，得分為60～80分表示患者對護理滿意，得分＜60分表示患者對護理不滿意。總滿意率=（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較

接受護理后，對照組患者術(shù)中的平均出血量為（349.42±11.28）ml，其進行手術(shù)的平均用時為（4.53±0.42）h，其住院的平均時間為（15.64±2.34）d。觀察組患者術(shù)中的平均出血量為（141.92±10.34）ml，其進行手術(shù)的平均用時為（2.31±0.34）h，其住院的平均時間為（8.38±1.85）d。觀察組患者術(shù)中的出血量少于對照組患者，其進行手術(shù)的用時和住院的時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護理后，在對照組的6例患者中，有1例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%。在觀察組的6例患者中，無1例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml）進行手術(shù)的用時（h）住院的時間（d）觀察組 6 141.92±10.34 2.31±0.34 8.38±1.85對照組 6 349.42±11.28 4.53±0.42 15.64±2.34

2.3 兩組患者對護理滿意率的比較

接受護理后，對照組患者對護理的總滿意率為76.67%，觀察組患者對護理的總滿意率為100%。觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較[n（%）]

3 討論

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上治療直腸癌的重要方法。此手術(shù)方法具有術(shù)中的出血量少、手術(shù)的時間短等優(yōu)點，能夠有效提高直腸癌患者的存活率[5]。陳秀珍[6]的研究表明，直腸癌患者在接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)前，會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，不利于手術(shù)的順利進行。優(yōu)質(zhì)護理是以患者的實際病情為基礎(chǔ)并優(yōu)化護理環(huán)節(jié)的一種現(xiàn)代化護理方法。此護理方法強調(diào)以患者為中心，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個環(huán)節(jié)中綜合運用心理護理、生理護理、健康教育等方法對患者進行護理，以達到提高護理效果的目的。魯鳳英[7]的研究表明，在對接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理時，護理人員應(yīng)多與患者及其家屬進行溝通交流，詳細地為其講解有關(guān)直腸癌的健康知識，叮囑其進行手術(shù)的相關(guān)注意事項，并告知其注意日常飲食的搭配，引導(dǎo)其養(yǎng)成正確的飲食及生活習(xí)慣，以促進其身體的恢復(fù)，延長其術(shù)后的生存時間。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，觀察組患者術(shù)中的出血量少于對照組患者，其進行手術(shù)的用時和住院的時間均短于對照組患者，其對護理的總滿意率高于對照組患者。但兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，對接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可明顯減少其術(shù)中的出血量，縮短其治療的時間，提高其對護理的滿意率。

[1]殷燕,楊敏.一病一品在拓寬直腸癌?？谱o理服務(wù)內(nèi)涵中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志,2017,32(7):611-613.

[2]向梅,劉愛華.優(yōu)質(zhì)護理對結(jié)直腸癌患者術(shù)后不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,32(6):62-64.

[3]汪曉燕.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):544-546.

[4]張艷晶.優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):120-121.

[5]王靖雯.直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):213.

[6]陳秀珍.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(19):3628-3629.

[7]魯鳳英.全程優(yōu)質(zhì)護理在直腸癌 Miles 手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,35(2):160.