周良燕，王 靜，黃 丹

（雅安市人民醫(yī)院，四川 雅安 625000）

新生兒高膽紅素血癥（NHB）是臨床上常見的新生兒疾病之一。此病主要是指新生兒發(fā)生膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血中膽紅素的水平升高，進而發(fā)生以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的新生兒疾病[1]。中醫(yī)認為，新生兒高膽紅素血癥的病因多為濕熱蘊結(jié)，應(yīng)采用利濕清熱法進行治療。茵梔黃口服液是具有利濕退黃功效的傳統(tǒng)中藥之一。本次研究主要探討茵梔黃口服液在治療新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患兒均為2016年7月至2017年6月雅安市人民醫(yī)院新生兒病室收治的198例新生兒高膽紅素血癥患兒。這些新生兒均接受母乳喂養(yǎng)，其病情均符合臨床上關(guān)于新生兒高膽紅素血癥的診斷標準[2]。本研究中患兒的排除標準是：1）發(fā)生嚴重嘔吐、皮膚過敏、溶血性貧血。2）因患阻塞性黃疸、肝功能障礙、遺傳代謝病而發(fā)生黃疸。將這些患兒隨機分為試驗組和對照組，每組各99例患兒。在試驗組患兒中，有男58例，女41例；其中有84例足月兒，15例早產(chǎn)兒。在對照組患兒中，有男55例，女44例；其中有82例足月兒，17例早產(chǎn)兒。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進行糾正酸中毒、保暖、營養(yǎng)支持、藍光照射等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為試驗組患兒應(yīng)用茵梔黃口服液進行治療，其用法是：每日服3次，每次服3 mL，用藥3天為一個療程。在對兩組患兒進行治療前、進行治療24 h后及3天后，檢測血清總膽紅素的水平（TBIL），并記錄其血清總膽紅素水平降至正常的時間。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患兒的臨床療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評定標準

有效：經(jīng)治療，患兒的黃疸癥狀消退，其血清TBIL的水平降至正常的范圍內(nèi)。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒的黃疸癥狀得到改善，其血清TBIL的水平下降，但未降至正常的范圍內(nèi)。無效：經(jīng)治療，患兒的黃疸癥狀無改善，其血清TBIL的水平未下降。治療的總有效率=（好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒進行治療前后其血清TBIL水平的分析

兩組患兒在進行治療前其血清TBIL的水平相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組患兒相比，試驗組患兒在進行治療24 h后及治療3 d后其血清TBIL的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒進行治療前后其血清TBIL水平的分析（分，±s ）

表1 對兩組患兒進行治療前后其血清TBIL水平的分析（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療24 h后 治療3 d后試驗組 99 310.22±45.37 249.56±30.27 145.22±14.02對照組 99 309.86±43.95 299.33±37.40 197.35±15.08 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患兒臨床療效的分析

試驗組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組患兒臨床療效的分析

2.3 對兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

對照組患兒在進行治療的過程中，有11例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，其中有1例患兒發(fā)生皮疹，有3例患兒發(fā)生腹瀉，有7例患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.11%。試驗組患兒在進行治療的過程中，有4例患兒出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為4.04%。在進行治療期間，試驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥（NHB）是臨床上最常見的新生兒疾病之一，可分為生理性NHB和病理性NHB。生理性NHB患兒無需接受特殊的治療即可自行康復(fù)。病理性NHB患兒若未接受及時的治療其體內(nèi)的膽紅素可通過血腦屏障進入其腦組織中，進而可導(dǎo)致其罹患高膽紅素腦病[3]。此外，此病患兒體內(nèi)含量過高的膽紅素還可對其心、肝、腎等重要器官及血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個系統(tǒng)造成嚴重的損傷。在臨床上，藍光照射療法是治療NHB的主要方法之一。該療法可使患兒體表組織間隙中的膽紅素發(fā)生光分解，進而可降低其體內(nèi)膽紅素的水平[4]。但是，對患兒進行藍光照射治療可導(dǎo)致其出現(xiàn)脫水、發(fā)熱、腹瀉、長皮疹、低鈣血癥、視力受損及生殖器損傷（男嬰）等并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率與其接受照射的時間密切相關(guān)。茵梔黃口服液的主要成分為黃芩、梔子和茵陳。其中，梔子中含有梔子素，具有利膽、促進膽汁分泌等作用；黃芩中含有黃芩苷，具有松弛奧狄氏括約肌、收縮膽囊、促進膽汁分泌的作用；茵陳具有利膽、保護肝功能、解熱、抗炎等作用。由上述諸藥制成的茵梔黃口服液具有明顯的退黃作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，試驗組患兒在進行治療24 h后及治療3 d后其血清TBIL的水平均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療期間，試驗組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與滿麗娜的研究結(jié)果相符合[6]。

可見，為新生兒高膽紅素血癥患兒應(yīng)用茵梔黃口服液進行治療可取得較理想的臨床效果，而且用藥的安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李琳，何玲，陳麗萍，等. 新生兒高膽紅素血癥換血前后血液內(nèi)環(huán)境變化的研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，52(10)：51-53.

[2]魏克倫，陳克正.新生兒臨床手冊〔M〕.廣州：廣東科技出版社，1998:103.

[3]張情梅，任榕娜.新生兒高膽紅素血癥遠期神經(jīng)發(fā)育研究進展[J]東南國防醫(yī)藥，2014，16(6)：632-634.

[4]黃武珍，黃翰武，吳曙粵.間歇光療和持續(xù)光療治療新生兒高膽紅素血癥的Meta分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(8)：1310-1313.

[5]郁超，何曉鋒，馮懿賡，等.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合中藥治療腎陽虧虛型男性弱精子癥臨床觀察[J].中國男科學(xué)雜志，2016，30(1)：46-48.

[6]滿麗娜.茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸68例 [J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(30)：187-188.