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        對長期臥床的骨折患者實施系統(tǒng)護理的效果觀察

        2018-04-16 05:28:16楊金華張群梅
        當代醫(yī)藥論叢 2018年3期
        關鍵詞:護理

        楊金華,劉 濤,田 艷,張群梅

        (1.江油市中醫(yī)醫(yī)院, 四川 江油 621700;2.江油市疾病預防控制中心, 四川 江油 621700)

        大部分骨折患者由于病情需要及肢體制動等原因,需進行較長時間的臥床休息,而長期臥床很容易導致其發(fā)生壓瘡、便秘、關節(jié)僵硬和靜脈血栓等多種并發(fā)癥,從而使其產生焦慮、悲觀等負性情緒,嚴重影響其生活質量[1]。大量的文獻資料顯示,對長期臥床的骨折患者進行系統(tǒng)護理,可有效地加快其康復的進程。為了驗證這一護理模式的有效性,筆者對2014年2月至2016年12月期間江油市中醫(yī)醫(yī)院收治的200例長期臥床的骨折患者進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2014年2月至2016年12月期間江油市中醫(yī)醫(yī)院收治的200例長期臥床的骨折患者。采用電腦隨機分組的方式,將這200例患者分為骨折Ⅰ組和骨折Ⅱ組,每組各100例患者。在骨折Ⅰ組患者中,有男性患者65例,女性患者35例;其年齡為18~72歲,平均年齡為(51.4±4.9)歲。其中,發(fā)生髕骨骨折的患者有11例、發(fā)生內外踝骨折的患者有22例、發(fā)生脛腓骨骨折的患者有16例、發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的患者有21例、發(fā)生股骨粗隆間骨折的患者有16例、發(fā)生股骨頸骨折的患者有14例。在骨折Ⅱ組患者中,有男性患者64例,女性患者36例;其年齡為20~74歲,平均年齡為(52.6±5.5)歲。其中,發(fā)生髕骨骨折的患者有10例、發(fā)生內外踝骨折的患者有23例、發(fā)生脛腓骨骨折的患者有17例、發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的患者有20例、發(fā)生股骨粗隆間骨折的患者有15例、發(fā)生股骨頸骨折的患者有15例。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究已得到江油市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準,且所有患者均簽署了參與本次研究的知情同意書。

        1.2 方法

        對骨折Ⅰ組患者進行病情觀察、用藥護理和健康宣教等常規(guī)護理。對骨折Ⅱ組患者進行系統(tǒng)護理。進行系統(tǒng)護理的方法是:1)進行心理護理。大多數(shù)長期臥床的骨折患者會因突然發(fā)生肢體功能障礙、劇烈的疼痛以及生活不能自理等原因而產生焦慮、抑郁等不良情緒。針對此種情況,護理人員應主動與其進行交談,了解其心中存在的顧慮,以便對其實施有針對性的心理疏導。同時,護理人員應以和藹的態(tài)度為患者講解治療骨折的流程、方法,并向其介紹治療各類型骨折成功的病例,從而提高其對治愈疾病的信心,改善其心理狀態(tài),提高其對治療的依從性。2)進行疼痛護理。大多數(shù)骨折患者在臥床休息期間會出現(xiàn)疼痛的癥狀。對此,護理人員應首先了解導致其出現(xiàn)疼痛癥狀的原因,然后再指導其進行相應的康復訓練(如深呼吸訓練、上肢抬高訓練等),從而轉移其對疼痛的注意力,促進其病情的康復。另外,對于疼痛癥狀較為明顯的患者,護理人員應遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療。3)進行壓瘡護理。長期臥床的骨折患者較易在接受治療期間發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。對此,護理人員要協(xié)同患者家屬定期為患者改變體位,并協(xié)助其翻身。同時,護理人員還應定期對患者經常受壓的部位進行按摩,以促進其局部的血液循環(huán),降低其壓瘡的發(fā)生率。4)進行便秘護理。長期臥床的骨折患者因缺乏運動、腸蠕動較慢,較易出現(xiàn)便秘的情況。所以,護理人員需指導患者合理安排飲食,讓其多飲水、多食用富含膳食纖維、維生素且易消化的食物,從而促進其腸蠕動,降低其便秘的發(fā)生率。同時,告知患者多食用豆制品、奶制品、芝麻、木耳及綠葉蔬菜等富含鈣質的食物,以促進其骨折愈合。5)進行預防血栓及關節(jié)功能退化的護理。在長期臥床的骨折患者接受治療期間,護理人員須密切觀察其血液循環(huán)及肢體腫脹的情況。患者若出現(xiàn)異常情況,須及時報告醫(yī)生并進行相應的處理。同時,護理人員應指導患者在床上進行下肢的外展和內收等訓練,以免其發(fā)生下肢深靜脈血栓及關節(jié)功能退化等情況。

        1.3 觀察指標及療效判定標準

        1)觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及其對治療的依從情況。其中,患者對治療完全依從的判定標準為:完全遵照醫(yī)囑進行治療。2)觀察兩組患者焦慮癥狀的改善情況。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者的焦慮心理進行評定?;颊逪AMA的評分越高,說明其焦慮的癥狀越嚴重。3)觀察兩組患者生活質量的改善情況。參照簡明健康狀況量表(SF-36)[2]對患者的生活質量進行評定。該量表主要包括軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能和總體健康五個項目?;颊吒黜椖康牡梅衷礁?,代表其生活質量越好。4)觀察兩組患者對護理服務的滿意程度。通過讓患者填寫我院自擬的《對護理服務滿意率調查表》,了解其對護理服務的滿意程度。將患者對護理的滿意程度分為滿意、基本滿意和不滿意三個選項??倽M意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100 %。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中進行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

        骨折Ⅱ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為18.00 %(18/100),骨折Ⅰ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為64.00 %(64/100)。骨折Ⅱ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于骨折Ⅰ組患者(P<0.05)。詳見表 1。

        表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的比較 [n(%)]

        2.2 兩組患者對治療的依從情況及其HAMA評分的比較

        骨折Ⅱ組患者對治療的依從率和HAMA的平均評分分別為:98.00 %(98/100)和(14.12±2.67)分。骨折Ⅰ組患者對治療的依從率和HAMA的平均評分分別為:65.00 %(65/100)和(18.29±2.31)分。骨折Ⅱ組患者對治療的依從率明顯高于骨折Ⅰ組患者(P<0.05),其HAMA的評分明顯低于骨折Ⅰ組患者(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者對治療的依從情況及其HAMA評分的比較

        2.3 兩組患者生活質量各維度評分的比較

        骨折Ⅱ組患者生活質量各維度的評分均明顯高于骨折Ⅰ組患者(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者生活質量各維度評分的比較 (分,`c±s)

        2.4 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

        骨折Ⅱ組患者對護理服務的總滿意率為95.00 %(95/100),骨折Ⅰ組患者對護理服務的總滿意率為72.00 %(72/100)。骨折Ⅱ組患者對護理服務的總滿意率明顯高于骨折Ⅰ組患者(P<0.05)。詳見表4。

        表4 兩組患者對護理服務總滿意率的比較 [n(%)]

        3 結論

        骨折患者通常需要進行較長時間的臥床休息才能使病情得以恢復。但是,相關的文獻資料顯示,在骨折患者進行臥床休息期間,其常會因肢體功能受限、生活不能自理等原因而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,而這些不良情緒會嚴重影響其康復的進程[3]。相關的研究結果顯示,在骨折患者臥床休息期間,對其進行系統(tǒng)護理的效果較好[4]。本次研究的結果顯示,骨折Ⅱ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和HAMA的評分均明顯低于骨折Ⅰ組患者(P<0.05),其對治療的依從率、生活質量各維度的評分及其對護理服務的總滿意率均明顯高于骨折Ⅰ組患者(P<0.05)。

        綜上所述,對長期臥床的骨折患者實施系統(tǒng)護理,可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其焦慮情緒,提高其生活質量及其對護理服務的滿意率。

        [1]王文英. 系統(tǒng)護理對骨折臥床患者便秘的臨床效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(7):166-167.

        [2]陳永紅. 系統(tǒng)護理對骨折臥床患者便秘的干預方法及護理效果評價[J]. 中國保健營養(yǎng), 2015, 25(9):209-210.

        [3]王婷. 關于系統(tǒng)護理運用于骨折臥床患者護理中對其便秘的影響分析[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2016(9):153-154.

        [4]耿麗瑩. 下肢骨折臥床患者的綜合護理服務要點分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(23):228-229.

        [5]楊利鶯. 舒適護理在預防骨折臥床患者便秘中的效果分析[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志, 2016, 33(6):666-667.

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