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        抗CCP抗體與RF檢測在丙型肝炎病毒相關性關節(jié)病中的診斷價值

        2018-04-16 10:10:38婕,華
        檢驗醫(yī)學與臨床 2018年7期
        關鍵詞:關節(jié)病類風濕關節(jié)炎

        劉 婕,華 星

        (陜西省安康市中心醫(yī)院檢驗科 725000)

        丙型肝炎病毒(HCV)屬于黃病毒科,為單股正鏈RNA病毒,是一種嗜肝和嗜淋巴病毒[1]。HCV主要作用靶器官外,也可導致多種肝外病變,其中HCV相關性關節(jié)病是常見的肝外病變之一[2]。目前,HCV相關性關節(jié)病的發(fā)病機制尚不明確,可能是混合性冷球蛋白血癥綜合征的一部分,也可能是HCV通過直接或間接方式介導的關節(jié)損傷[3]?;糎CV相關性關節(jié)病后,常累及多個小關節(jié),以風濕樣或?qū)ΨQ等形式出現(xiàn),與類風濕關節(jié)炎(RA)的臨床表現(xiàn)相似。但是,這兩種疾病的治療方法完全不同,因此,HCV相關性關節(jié)病的診斷及與RA的鑒別診斷具有重要臨床意義。本研究探討了抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體與類風濕因子(RF)在HCV相關性關節(jié)病中的診斷意義,以期為該疾病的診斷指標選擇提供更多參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2016年在本院就診的62例HCV相關性關節(jié)病患者作為觀察對象(HCV組),同時收集40例健康人群(對照組)和40例RA患者(RA組)進行對比。HCV相關性關節(jié)病診斷標準:(1)多關節(jié)受累,出現(xiàn)關節(jié)疼痛或腫脹的癥狀,常為游走型;(2)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)增高;(3)存在HCV感染證據(jù),并排除其他關節(jié)炎。RA診斷標準,超過以下標準4條并排除其他關節(jié)炎:(1)晨僵,至少1 h(≥6周);(2)≥3個關節(jié)受累(≥6周);(3)手關節(jié)或腕關節(jié)受累≥6周;(4)對稱性關節(jié)炎(≥6周);(5)有類風濕皮下結(jié)節(jié);(6)X線片改變;(7)RF陽性。其中HCV組男28例,女34例;年齡22~60歲,平均(41.8±12.6)歲;病程1~10年,平均(7.4±2.8)年。對照組男17例,女23例;年齡20~62歲,平均(42.3±11.7)歲。RA組男18例,女22例;年齡23~64歲,平均(41.4±12.2)歲。三組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),均衡性好,具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1CCP抗體、RF檢測方法所有患者均進行血清抗CCP抗體、RF檢測。抽取患者空腹靜脈血5 mL,按3 000 r/min離心10 min,分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清抗CCP抗體水平,嚴格按照試劑盒操作說明進行相關操作。當抗CCP抗體水平超過5 U/mL時判斷為陽性,試劑盒購于上海恒遠生物科技有限公司。采用免疫散射比濁法檢測血清RF水平,嚴格按照試劑盒操作說明進行相關操作,當RF水平超過15 U/mL時判斷為陽性,試劑盒購于南京森貝伽生物科技有限公司。

        1.2.2檢測指標檢測后,記錄每組抗CCP抗體水平、RF陽性率,分別進行HCV組與對照組,HCV組與RA組之間,CCP抗體水平、RF陽性率比較。

        1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0分析,計數(shù)資料以例或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)  果

        三組研究對象抗CCP抗體、RF陽性結(jié)果比較HCV組RF陽性率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而HCV組與對照組抗CCP抗體陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。HCV組抗CCP抗體陽性率及RF陽性率明顯高于RA組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1  三組研究對象抗CCP抗體、RF陽性率比較[n(%)]

        3 討  論

        HCV相關性關節(jié)病是HCV常見的肝外病變之一,其發(fā)病機制與局部炎性反應累及滑膜細胞、免疫復合物沉積、細胞因子誘導、遺傳學上的個體易感性等多個方面有關。臨床發(fā)現(xiàn),HCV相關性關節(jié)病的臨床表現(xiàn)與RA相似,但是該疾病是一個相對良性的發(fā)展過程,通常不會發(fā)生關節(jié)畸形及骨質(zhì)侵蝕等病變,其治療原則與RA完全不同[4]。因此,探討HCV相關性關節(jié)病的有效診斷指標及與RA的有效鑒別指標具有重要臨床意義。

        抗CCP抗體是環(huán)狀聚絲蛋白的多肽片段,屬于一種風濕自身抗體,采用ELISA可以檢測血清抗CCP抗體水平[5-6]。臨床資料顯示,抗CCP抗體是RA早期診斷的有效指標,具有較高的靈敏度和特異度,而作為疾病進展標記也顯示出良好的前景[7]。有報道指出,多數(shù)RA患者血清抗CCP抗體呈陽性,而慢性HCV感染者抗CCP抗體陽性率極低,提示抗CCP抗體可以作為HCV相關性關節(jié)病和RA的鑒別指標[8]。RF是RA的常規(guī)診斷指標,具有調(diào)節(jié)免疫反應、激活補體、清除免疫復合物等生物作用,該指標在RA患者中具有極高的陽性率[9]。但是RF特異度不高,在多種風濕性疾病及關節(jié)性疾病中同樣具有較高的陽性率[10]。

        本研究中,62例HCV相關性關節(jié)病患者的抗CCP抗體及RF陽性率分別為3.2%和41.9%,與40例健康人群相比,抗CCP抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而RF陽性率明顯高于健康人群,結(jié)果表明,RF可以作為HCV相關性關節(jié)病的診斷指標,但鑒于該指標的特異度低,因此僅能作為一項輔助診斷指標。與40例RA患者相比,HCV相關性關節(jié)病患者抗CCP抗體及RF陽性率明顯降低,但兩種疾病患者均具有較高的RF陽性率,結(jié)果表明,抗CCP抗體可以作為HCV相關性關節(jié)病與RA的有效鑒別指標,而RF作為二者鑒別指標臨床意義不大。

        綜上所述,HCV相關性關節(jié)病RF陽性率高于對照組,可作為該疾病的相關診斷指標。HCV相關性關節(jié)病與RA患者均具有較高的RF陽性率,RF作為二者鑒別指標無明顯臨床意義。與RA組相比,HCV相關性關節(jié)病患者抗CCP抗體陽性率明顯降低,可以作為二者的鑒別指標。

        [1]BEDNASZ C J,VENUTO C S,MA Q,et al.Pharmacokinetic considerations for combining antiretroviral therapy,Direct-Acting antiviral agents for hepatitis C virus,and addiction treatment medications[J].Clin Pharmacol Drug Dev,2017,6(2):135-139.

        [2]DIMA-COZMA C,MITU F,MACOVEI L,et al.Differentiation of rheumatoid arthritis from hepatitis C-related arthropathy:case report[J].Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi,2014,18(3):637-642.

        [3]蘇玉瑩,王晨瓊,董凌莉.丙型肝炎病毒相關關節(jié)病的診治進展[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(11):910-912.

        [4]FADDA S H,BASSYOUNI I H,HAMDY A,et al.Anti-C1q in chronic hepatitis C Virus genotype IV infection:association with autoimmune rheumatologic manifestations[J].Immunol Invest,2015,44(1):45-55.

        [5]楊娟娟.血清 RF、抗 CCP 抗體和抗 MCV 抗體水平對早期類風濕關節(jié)炎的診斷價值[J].中國實驗診斷學,2015,19(11):1847-1849.

        [6]ALROGY A,DIRAR A,ALROGY W,et al.Association of human leukocyte antigen DRB1 with anti-cyclic citrullinated peptide autoantibodies in Saudi patients with rheumatoid arthritis[J].Ann Saudi Med,2017,37(1):38-41.

        [7]梁海,吳久鴻,向卓,等.抗CCP抗體在類風濕性關節(jié)炎診斷中的應用進展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(11):1375-1378.

        [8]BOMBARDIERI M,ALESSANDRI C,LABBADIA G,et al.Role of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in discriminating patients with rheumatoid arthritis from patients with chronic hepatitis C infection-associated polyarticular involvement[J].Arthritis Res Ther,2004,6(2):R137-R141.

        [9]李小月,査勇,霍佩珍,等.抗環(huán)瓜氨酸肽-CCP抗體及類風濕因子對類風濕關節(jié)炎的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2015,19(4):570-572.

        [10]鄭建瓊,周發(fā)為,楊年安,等.白細胞介素-17及類風濕因子聯(lián)合檢測在老年類風濕關節(jié)炎診斷中的應用[J].中國老年學雜志,2015,35(9):2486-2488.

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