趙永青

【摘 要】目的：研究針對性護理措施對于腦出血患者預(yù)防腦疝的效果。方法：選擇2017年1月到2018年6月我院收治的腦出血患者108例作為研究對象，按照隨機方法將所有患者分為常規(guī)護理組和針對性護理組，每組平均為54例。分別對兩組患者配合相對應(yīng)的護理，評價護理所取得的效果。結(jié)果：常規(guī)護理組腦疝的發(fā)生率為29.63%（16/54），針對性護理組為7.41%（4/54），針對性護理組低于常規(guī)護理組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；評價兩組患者的護理干預(yù)前后CSS評分和ESS評分，護理前兩組患者無差異，P>0.05；護理以后兩組患者均得到明顯改善，但是針對性護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于腦出血患者應(yīng)用針對性護理措施進行干預(yù)能在一定程度上防止腦疝的發(fā)生，并且有效的改善患者的神經(jīng)功能評分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針對性護；腦出血患者；腦疝

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0126-02

腦出血的臨床上是比較嚴重的一種病癥，患者發(fā)病以后很容易導(dǎo)致患者并發(fā)腦疝，腦出血并發(fā)腦疝是急性腦出血病癥，這種病情的致殘率較高，而且死亡率也較高[1]。有研究認為腦疝是腦出血病癥患者最危險的一個信號，大約有一半的患者因為腦疝而死亡，所以應(yīng)該重視腦出血并發(fā)腦疝的狀況。在臨床治療過程當中需要強化對于腦出血并發(fā)腦疝的治療工作，強化對患者病情的觀察，只有這樣才能夠穩(wěn)定患者病情，對于促進患者的恢復(fù)具有重要意義。本文針對于此主要分析采用針對性護理措施對于腦出血患者進行干預(yù)對預(yù)防腦疝的影響，同時將主要的研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文所選擇的研究對象為我院在2017年1月到2018年6月收治的腦出血患者，選擇108例作為研究對象，按照隨機方法將所有患者分為常規(guī)護理組和針對性護理組，每組患者平均為54例。本文的常規(guī)護理組當中存在有男性患者28例，女性患者26例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為42歲，平均年齡（65.2±10.5）歲；針對性護理組當中存在男性患者27例，女性患者同樣為27例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為44歲，平均年齡（64.8±10.5）歲。兩組患者均被診斷為腦出血患者，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的一般資料，可以得出兩種患者無差異，具有可比性。

1.2方法

對于本文的常規(guī)護理組在護理時落實常規(guī)護理方案，為患者進行有效的分級管理，密切關(guān)注患者病情的變化狀況，統(tǒng)一對患者和患者的陪護人員進行相關(guān)的知識普及，做好日常的宣教工作。還要維持患者病區(qū)環(huán)境的舒適性和整潔干凈，對患者提供必要的生活護理，為患者進行心理輔助，滿足患者的身心需求，認真落實各項病情護理和生活指導(dǎo)，在各項護理過程中，嚴格落實無菌操作的原則，遵醫(yī)囑為患者進行個性指導(dǎo)。

而本文的針對性護理組在護理時采用針對性護理方案進行，具體的護理工作從如下幾方面實施：

①常規(guī)監(jiān)測：需要遵醫(yī)囑對患者進行常規(guī)的監(jiān)測，主要觀察患者進行藥物治療后的效果，并且嚴密的觀察患者的生命體征表現(xiàn)，了解患者的瞳孔變化狀況和意識狀態(tài)[2]。

②腦疝前兆：需要掌握患者出現(xiàn)腦疝的前兆癥狀，了解患者是否存在有嘔吐、頭痛、血壓升高情況，觀察患者脈搏是否存在加快，呼吸是否規(guī)律，評價患者是否存在意識障礙加重和一側(cè)瞳孔散大狀況。如果患者存在異常，需要及時通知主治醫(yī)生進行相關(guān)的處理。

③針對性干預(yù)：除呼吸、進食和排泄以外，其他的干預(yù)性活動需要嚴格禁止，為患者進行吸痰，防止異物和痰液堵塞患者呼吸道。定期做好對患者的口碑和翻身，防止患者出現(xiàn)墜積性或吸入性肺炎，避免患者存在肺不張。

④心理指導(dǎo)：需要耐心的對患者家屬進行相關(guān)的安撫，使患者家屬能夠積極的配合相關(guān)治療和護理，如果患者頭腦清醒以后也需要為患者提供必然的鼓勵，使患者以積極的心態(tài)面對治療，提升患者治療的積極性，增強患者康復(fù)的信心。

⑤飲食干預(yù)：飲食上應(yīng)該本著低鹽、低脂和低膽固醇的食物為主，患者提供豐富的維生素，主要以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主要的進食標準，保證患者每日的飲水量，避免患者存在有便秘癥狀，注意觀察患者是否存在大便干燥狀況，還要對患者的大便顏色和性狀進行了解，避免患者存在應(yīng)激性潰瘍，如果患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，需要為患者禁食。

⑥預(yù)防性護理：防止患者存在一切和血壓以及顱內(nèi)壓升高因素有關(guān)的因素出現(xiàn)，避免移動患者的頭部，避免突然用力或情緒激動對患者產(chǎn)生不利影響，需要抬高患者的頭部，或者將患者的床頭墊高，這樣能在一定程度上減輕腦水腫狀況。

⑦體位干預(yù)：保證患者的癱瘓肢體功能區(qū)位置的良好性，還要預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡和褥瘡，及時為患者進行翻身等相關(guān)工作，維持患者的衣物和床單的干燥性與整潔性，定期做好對患者皮膚的維護，保證患者口腔衛(wèi)生。

⑧康復(fù)干預(yù)：盡早對患者進行肢體功能和語言功能的恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進行手關(guān)節(jié)的生殖和手指的伸開，做好各個關(guān)節(jié)的恢復(fù)功能，指導(dǎo)患者盡早進行主動排尿。

1.3觀察指標

對本文兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)以后的腦殘發(fā)生率進行評價和比較，調(diào)查兩組患者護理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損評分（CSS）和歐洲卒中評分（ESS）。CSS評分最高為45分，分數(shù)越高，說明患者神經(jīng)缺損程度越嚴重；ESS評分滿分為100分，分數(shù)越高說明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，本文兩組數(shù)據(jù)的計量資料檢驗采用t值進行檢驗，P<0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

常規(guī)護理組腦疝的發(fā)生率為29.63%（16/54），針對性護理組為7.41%（4/54），針對性護理組低于常規(guī)護理組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；評價兩組患者的護理干預(yù)前后CSS評分和ESS評分，護理前兩組患者無差異，P>0.05；護理以后兩組患者均得到明顯改善，但是針對性護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。護理前后兩組患者的神經(jīng)功能評價請詳見表1所示。

3 討論

臨床上到出血是十分常見的一種病癥，容易導(dǎo)致患者發(fā)病后存在腦疝，所以應(yīng)該針對這種情況進行有效的干預(yù)指導(dǎo)。本文主要分析對患者落實針對性護理對于預(yù)防腦出血出現(xiàn)腦疝的效果。從結(jié)果中可以看出，針對性護理組的護理效果比常規(guī)護理組更優(yōu)，說明了針對性護理的應(yīng)用價值。為患者在進行針對性護理的過程中能夠為患者有效的配合周密的護理加以干預(yù)，對于患者的生命體征狀況進行動態(tài)的觀測，能夠在患者出現(xiàn)腦疝的前期進行干預(yù)性指導(dǎo)，對于改善相關(guān)的預(yù)后具有重要價值。并且積極的對患者進行相關(guān)的飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)，能夠做好防護性的護理工作，病情發(fā)生后為患者積極的進行康復(fù)訓(xùn)練有助于對相關(guān)神經(jīng)功能的改善，還能夠降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，對于促進患者病情的恢復(fù)具有重要意義。綜上所述，對于腦出血患者應(yīng)用針對性護理措施進行干預(yù)能在一定程度上防止腦疝的發(fā)生，并且有效的改善患者的神經(jīng)功能評分，值得推廣。

參考文獻

[1]陳麗.針對性護理措施對腦出血患者預(yù)防腦疝的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（11）：2175-2177.

[2]魏玲玲，劉麗娜，楊利紅.腦出血合并腦疝患者的臨床觀察及護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：126-127.