古利華 李柳芳

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的影響。方法：選擇收治64例前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=32）與采用綜合護(hù)理（盆底肌訓(xùn)練、排尿反射訓(xùn)練、膀胱功能訓(xùn)練、盆底電刺激及生物反饋治療）實(shí)驗(yàn)組（n=32），P<0.05，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組尿失禁恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施效果理想，可加快患者控尿能力的恢復(fù)，緩解不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；前列腺癌；尿失禁；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0107-01

在前列腺癌根治術(shù)后，患者常伴隨尿失禁并發(fā)癥，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重不良影響，因此必須做好臨床護(hù)理工作，提高患者的排尿自控能力。為探討有效的護(hù)理方案，本次研究以我院2017年1月至2018年10月收治64例前列腺癌患者為研究對(duì)象，均行前列腺癌根治性切除術(shù)。對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與并行綜合護(hù)理的臨床效果，結(jié)果顯示綜合護(hù)理干預(yù)效果更為理想，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇收治64例前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=32）與采用綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=32）。對(duì)照組患者年齡54～85歲，均數(shù)（64.4±4.3）歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡53～85歲，均數(shù)（64.3±4.2）歲，基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，可比。納入患者年齡在75歲以下，已簽訂知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)模式開(kāi)展護(hù)理工作，包括會(huì)陰護(hù)理、提肛肌訓(xùn)練、心理干預(yù)等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上（從生理、心理、院內(nèi)、院外方面）進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患者進(jìn)行宣教，提高其開(kāi)展各項(xiàng)訓(xùn)練的主觀(guān)能動(dòng)性，確保其可充分配合護(hù)理工作，以成功恢復(fù)的案例給以患者信心，消除其所存在的負(fù)性情緒，主要訓(xùn)練內(nèi)容包括：其一，盆底肌訓(xùn)練，要求患者取平臥位，分開(kāi)兩腿，維持呼吸平靜，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行會(huì)陰與肛門(mén)的收縮，上提盆底肌，提起10s后放松10s，每次訓(xùn)練完成15組，每日訓(xùn)練3次[1]。其二，排尿反射訓(xùn)練，于拔除尿管之前2d開(kāi)展，要求訓(xùn)練的過(guò)程中夾閉其尿管，待到患者出現(xiàn)尿意之后，輔助流水聲，讓患者進(jìn)行想象，并由輔助人員完成輔助放尿，每天1次，逐漸推遲放尿的時(shí)間，持續(xù)到15min，以增加患者的膀胱容量[2]。其三，膀胱功能訓(xùn)練，利用膀胱治療儀刺激患者，利用電信號(hào)對(duì)患者的膀胱神經(jīng)進(jìn)行喚醒，增強(qiáng)其神經(jīng)纖維活性，促使其逼尿肌以及括約肌功能可盡快恢復(fù)，每天1次，在患者膀胱排干凈之后開(kāi)展，時(shí)間控制在30min左右。其四，盆底電刺激，利用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行刺激，頻率控制在8～32Hz，脈寬320～740us，以促進(jìn)I類(lèi)纖維的恢復(fù)，而后即可將頻率設(shè)置為20～80Hz，控制脈寬為20～320us，促使患者II類(lèi)纖維的回復(fù)，每周2次，每次時(shí)間控制在20～30min[3]。其五，生物反饋，利用生物反饋儀，評(píng)估患者的肌力、電位值以及疲勞程度，而后將其轉(zhuǎn)化為電流數(shù)據(jù)，并輔助患者根據(jù)指令完成盆底肌收縮，每周2次，每次時(shí)間控制在10～15min。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理效果及患者尿失禁恢復(fù)時(shí)間（半年仍未恢復(fù)按半年統(tǒng)計(jì)）。療效分顯效、有效與無(wú)效，可自主控制小便，尿失禁情況完全消失，判顯效，尿失禁次數(shù)明顯減少，間隔時(shí)間增加，判定有效，改善不明顯判定為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，尿失禁消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1.

3 討論

尿失禁屬于前列腺癌根治術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)需要置入人工括約肌，考慮患者初期心理可能不適應(yīng)，所以在臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該做好健康宣教，讓患者了解到通過(guò)有效的康復(fù)訓(xùn)練是可以改善尿失禁的，以提高其治療與護(hù)理的依從度。而在訓(xùn)練的過(guò)程中，可利用盆底肌功能訓(xùn)練，提高其肛門(mén)的收縮能力，利用排尿反射提高其膀胱儲(chǔ)尿能力，配合膀胱功能訓(xùn)練增加神經(jīng)纖維的活性，并利用盆底電刺激提高其神經(jīng)的活力，再聯(lián)合生物反饋進(jìn)一步提高其對(duì)盆底肌群的控制能力。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組尿失禁恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的患者，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施效果理想，可有效改善其尿失禁情況，能夠使患者早日恢復(fù)控尿功能，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊容. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的影響[J]. 中國(guó)校醫(yī)， 2017， 31（11）：876-877.

[2]奚劼. 腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的圍術(shù)期綜合護(hù)理分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（24）：3310-3311.

[3]陳丹丹. 綜合護(hù)理措施在前列腺癌根治術(shù)后尿失禁中的應(yīng)用效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2017（3）：55-56.