【摘 要】功能性消化不良是指由胃、十二指腸功能紊亂而引起相關(guān)癥狀，并且沒(méi)有器質(zhì)性改變的一組臨床綜合征，是常見(jiàn)的功能性胃腸病之一。臨床表現(xiàn)包括上腹痛、上腹脹、早飽感、上腹灼熱感、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等，可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)，另外部分患者可同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀。其起病多緩慢，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性。據(jù)相關(guān)研究，F(xiàn)D的總患病率為11.5%——14.5%，不同人群報(bào)道的患病率差異很大，據(jù)我國(guó)相關(guān)調(diào)查資料顯示，F(xiàn)D約占胃腸病專科門診的50%左右，并且治療后臨床癥狀易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此FD是目前關(guān)注的重要健康問(wèn)題之一。中醫(yī)藥對(duì)此有良好的治療效果。本文從中醫(yī)藥方面研究對(duì)功能性消化不良的治療效果。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；中醫(yī)藥

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0092-02

1 中醫(yī)對(duì)功能性消化不良的認(rèn)識(shí)

FD是中醫(yī)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)病種，中醫(yī)學(xué)雖無(wú)功能性消化不良的病名，但根據(jù)其臨床癥狀可將其歸入“胃脘痛”、“ 痞滿”等范疇，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)于2016年制定了《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)》。

1.1 病因研究

FD病因廣泛而復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)中概括其病因包括感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過(guò)度、素體偏虛、藥物損傷等。

1.2 病機(jī)研究

姜樹民教授認(rèn)為本病病位在脾、胃，與肝關(guān)系密切。氣機(jī)逆亂、升降失和為 發(fā)病關(guān)鍵，肝郁脾虛為病機(jī)之根本。魏瑋教授認(rèn)為本病基本病機(jī)為寒熱錯(cuò)雜、運(yùn)化失調(diào)、氣機(jī)不暢。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)2017年共識(shí)意見(jiàn)認(rèn)為脾虛氣滯、胃失和降為基本病機(jī)，病理表現(xiàn)虛實(shí)夾雜，其中以脾虛為本，以血瘀、氣滯、食積、痰濕等邪實(shí)為標(biāo)。本病病機(jī)演變主要是虛實(shí)、寒熱、氣血之間的演變。疾病初期多為外邪、飲食、情志所傷，此多屬于實(shí)證；若疾病遷延不愈，或反復(fù)發(fā)作，脾胃受損，則可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。若勞倦過(guò)度或素體偏虛，脾胃功能虛弱，此為虛證，若病程中為外邪、飲食、情志所傷，則易形成虛實(shí)夾雜之證。從寒熱角度看，外感寒邪、痰濕中阻或中陽(yáng)虛寒均屬于寒證，治療過(guò)程中若過(guò)用辛熱，可郁而化熱；熱證治療過(guò)程中若過(guò)用苦寒藥物或過(guò)食生冷之品，亦可寒化，演變中可出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜之證。從氣血角度看，多以氣滯為主，若氣滯日久，累及血分，可出現(xiàn)血瘀；瘀血內(nèi)阻，亦常加重氣滯。

1.3 中成藥治療

隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，越來(lái)越多的驗(yàn)方、效方被制成中成藥。枳術(shù)寬中膠囊具有健脾和胃、理氣消痞之功，相關(guān)研究表明其可提高功能性消化不良患者血漿胃動(dòng)素水平；三九胃泰顆粒具有清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛之效，張震FD臨床觀察中發(fā)現(xiàn)其總有效率達(dá)93.3%；楓蓼腸胃康膠囊具有清熱除濕化滯的作用，可用于治療傷食或食滯之證，張磊用其治療FD食滯證總有效率高于對(duì)照組；氣滯胃痛顆粒具有舒肝理氣，和胃止痛的作用，陳念等臨床研究中發(fā)現(xiàn)其療效顯著；四磨湯口服液源自《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》 中的四磨湯，具有順氣降逆、消積止痛的功效，相關(guān)研究表明其能加快小鼠胃排空和腸推進(jìn)，近年來(lái)臨床應(yīng)用廣泛。此類的中成藥有很多，如胃蘇顆粒、健胃消食口服液、溫胃舒膠囊、荊花胃康膠丸等，其內(nèi)容豐富，臨床療效亦顯著。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本組研究對(duì)象為本院2016年2月——2017年4月期間收治的98例功能性消化不良患者，以上患者分別接受中醫(yī)藥治療（49例）和常規(guī)西醫(yī)治療（49例），行分組對(duì)照研究，各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男26例，女23例，年齡28——75歲，平均（40.2 ?3.6）歲。對(duì)照組患者的男27例，女22例，年齡26——76歲，平均（41.5±4.0）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。

2.2 方法

觀察組患者接受中醫(yī)藥治療，辨證論治，具體如下：①脾胃虛寒證：行補(bǔ)中益氣、溫胃散寒之法，加入黃芪、黨參各30g，茯苓、白芍、麩炒白術(shù)各15g，桂枝、甘草、生姜10g以及大棗12g配制黃芪建中湯組方，燒心、反酸加海螵蛸、煅瓦楞子，水煎取汁，再加入飴糖飲用，1劑/d，2次/d。②肝胃不和證：行舒肝和胃、理氣止痛之法，加入柴胡、白芍、醋香附各12g，當(dāng)歸，枳殼、山藥各15g，川芎、木香各6g，配制柴胡疏肝散組方，肝膽濕熱加茵陳、龍膽、黃芩等，脾虛肝郁加茯苓、白術(shù)、枳殼，水煎溫服，1劑/d，2次/d。③肝胃郁熱證：行清肝泄熱、理氣和胃之法，加入甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥各6g配制四逆散組方，水煎溫服，1劑/d，2次/d。配合使用左金丸（黃連、吳茱萸），口服用藥，3——6g/次，2次/d。

對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)癥施治，使用具有抑制胃酸分泌藥物（雷貝拉唑，莫沙必利）、促胃腸動(dòng)力藥物（多潘立酮）或抗抑郁藥物（氟哌噻噸美利曲辛片）進(jìn)行治療，并配合以生活調(diào)理、心理治療。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（ ）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者家屬滿意度對(duì)比表兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

功能性消化不良是由于負(fù)面情緒、不良飲食習(xí)慣或幽門螺桿菌感染所誘發(fā)的消化系統(tǒng)癥候群，影響患者的胃腸道功能，營(yíng)養(yǎng)和能量的正常供應(yīng)受到干擾和妨礙，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降，損害其身心健康。功能性消化不良患者一般接受對(duì)癥治療，采取生活調(diào)理、心理治療等方法，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用治療藥物。經(jīng)治療后，患者的腹痛、腹脹以及惡心嘔吐癥狀能夠得到有效改善，但往往持續(xù)時(shí)間較短，易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，讓患者飽受困擾。相比之下，中醫(yī)藥治療功能性消化不良有著顯著的優(yōu)勢(shì)作用。針對(duì)情志內(nèi)傷、脾胃虛寒、肝胃郁熱所致的“胃脘痛”、“胃痞”，采取補(bǔ)中益氣、舒肝和胃、清肝泄熱等中醫(yī)藥治療方法，恢復(fù)正常的脾之健運(yùn)、胃之和降，并糾正氣機(jī)升降失常，有效改善患者的病癥，促進(jìn)其良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

李王欣，女（1978～）主治醫(yī)生，山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院