吳晶

【摘 要】目的：探討自擬中藥湯劑治療腦梗死的臨床療效。方法：選擇本院于2014年1月至2018年1月期間收治的腦梗死患者96例作為研究資料，隨機(jī)分組各48例，對(duì)照組為常規(guī)西藥治療，觀察組增加自擬中藥湯劑治療，評(píng)價(jià)兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組神經(jīng)功能、感覺(jué)功能及生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組治療有效率97.92%與對(duì)照組83.33%比較明顯更高，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)腦梗死患者在西藥治療基礎(chǔ)上增加自擬中藥湯劑治療可進(jìn)一步改善神經(jīng)功能缺損程度，利于預(yù)后，臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0066-02

腦梗死作為臨床作為常見(jiàn)且致死率極高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，尤其很多患者雖然經(jīng)治療后挽救生命，但易致殘，對(duì)其的有效治療研究備受重視[1]。根據(jù)臨床研究可知，腦梗死病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，繼而導(dǎo)致血栓形成，出現(xiàn)腦部血管阻塞，常規(guī)給予西藥對(duì)癥治療，可起到緩解癥狀的作用，但效果有限[2]。而近年來(lái)中醫(yī)療法在腦梗死疾病治療中受到重視，如針對(duì)腦部血管阻塞可采用益氣活血、通絡(luò)止痛等中藥治療，利于進(jìn)一步改善癥狀，促使神經(jīng)功能恢復(fù)。為此，本次研究對(duì)自擬中藥湯劑治療腦梗死的臨床療效進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2014年1月至2018年1月期間收治的腦梗死患者96例作為研究資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各48例，均滿足《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診[3]。對(duì)照組男患者26例，女患者22例，年齡在20歲至72歲之間，平均年齡為（45.95±3.92）歲，發(fā)病至入院時(shí)間5h至120h，平均（42.24±8.47）h；觀察組男患者28例，女患者20例，年齡在20歲至75歲之間，平均年齡為（45.86±3.88）歲，發(fā)病至入院時(shí)間5h至128h，平均（42.54±8.35）h；排除嚴(yán)重心血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者。兩組患者基本資料經(jīng)比較無(wú)顯著性差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春天誠(chéng)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051595）靜脈滴注治療，選擇60mg與250ml生理鹽水混合，每天1次，并實(shí)施吸氧支持等常規(guī)對(duì)癥治療。連續(xù)治療20d。

1.2.2 觀察組 在上述治療的基礎(chǔ)上增粘自擬中藥湯劑治療，藥方組成：黃芪30g，川芎10g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花6g，白芍10g，地龍10g，水蛭6g，每天1劑水煎，分早晚2次服用。連續(xù)治療20g。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分變化，評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度；采用改良Fugl-Meyer感覺(jué)功能評(píng)定表評(píng)分變化，評(píng)估患者感覺(jué)功能變化；采用日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)分變化，評(píng)估患者生活能力變化。評(píng)價(jià)兩組療效：痊愈為癥狀消失，主要檢測(cè)指標(biāo)改善，NIHSS降低至少90%；顯效癥狀明顯改善，主要檢測(cè)指標(biāo)改善，NIHSS降低70%-90%；有效為癥狀改善，肌力及相關(guān)指標(biāo)部分改善，NIHSS降低30-70%；無(wú)效為不滿足上述要求。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能、感覺(jué)功能及生活能力變化

分析表1可知，治療前兩組神經(jīng)功能、感覺(jué)功能及生活能力均較差，且評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組神經(jīng)功能、感覺(jué)功能及生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組治療效果分析

分析表2可知，觀察組治療有效率97.92%與對(duì)照組83.33%比較明顯更高，P<0.05。

3 討論

引起腦梗死發(fā)生及發(fā)展的因素較多，其中以情緒激動(dòng)、氣候變化及機(jī)體勞累等關(guān)聯(lián)較大，很容易出現(xiàn)腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊劈裂，繼而引起局部炎癥刺激，釋放血栓塞、凝血酶等物質(zhì)，形成血栓，導(dǎo)致供血區(qū)腦組織缺血壞死等[4]。目前西醫(yī)治療腦梗死以對(duì)癥治療為主，如及時(shí)溶栓、降纖、抗血小板等，可起到緩解不良癥狀的作用，但治療并不徹底，存在較高的致殘率，因此需加強(qiáng)其他治療方案的研究[5]。如今中醫(yī)治療可依據(jù)患者辨證施治，如采用黃芪作為主藥，可起到益氣固表、補(bǔ)氣生血等功效，川芎、當(dāng)歸、白芍等作為輔藥，可起到活血祛瘀，祛風(fēng)止痛等功效。此外依據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，上述藥物可起到擴(kuò)張血管和降壓功效，確保抑制血小板聚集，改善癥狀。本次研究結(jié)果顯示治療后，觀察組神經(jīng)功能、感覺(jué)功能及生活能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組治療有效率97.92%與對(duì)照組83.33%比較明顯更高，P<0.05，表明采用自擬中藥湯劑治療具有良好的作用，對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損，恢復(fù)感覺(jué)功能和生活能力效果明顯，療效顯著。

綜上所述，自擬中藥湯劑治療腦梗死的臨床療效明顯，是促使患者盡快恢復(fù)，改善預(yù)后的有效措施，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬銘.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2206-2207.

[2]馬順海.淺析自擬中藥方和心理暗示在腦梗死患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（4）：344-345.

[3]萬(wàn)改生.探討常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療腦梗死后血管性癡呆的效果[J].海峽藥學(xué)，2017，29（11）：149-150.

[4]黃文國(guó)，顏冬潤(rùn)，張敏.中藥湯劑聯(lián)合支架取栓術(shù)在急性腦梗死治療中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：92-92.

[5]袁兵.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針灸治療急性腦梗死患者療效分析[J].光明中醫(yī)，2017，32（18）：2610-2611.