田冬梅

【摘 要】目的：分析調(diào)查與管理措施在中藥房中成藥不合理處方管理中的實(shí)施意義。方法：本衛(wèi)生院在2018年2月開始對(duì)中藥房中成藥實(shí)施不合理處方的規(guī)范化調(diào)查與管理（實(shí)驗(yàn)組），與2018年2月前實(shí)施的中藥房中成藥常規(guī)管理（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比，兩組均各自選擇200份處方進(jìn)行觀察，分析兩組管理后的效果差異。結(jié)果：兩組管理后的處方不合理率、處方管理質(zhì)量評(píng)分存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在中藥房中成藥不合理處方管理過程中實(shí)施調(diào)查與管理措施的管理效果十分顯著，減少不合理處方的發(fā)生，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中藥房；中成藥；不合理處方；調(diào)查與管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0057-01

隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用推廣，現(xiàn)階段臨床治療過程中中成藥的運(yùn)用越來越受到患者的歡迎，中成藥具有治療效果顯著、療效快、不良反應(yīng)少及使用便利等優(yōu)勢(shì)[1]。但在實(shí)際臨床治療及運(yùn)用過程中，由于各種因素的影響均會(huì)出現(xiàn)中成藥不合理處方現(xiàn)象，影響患者治療效果甚至身體健康，因此有效的管理措施尤為重要。為了分析中藥房中成藥不合理處方應(yīng)用調(diào)查與管理措施的實(shí)施意義，本衛(wèi)生院針對(duì)實(shí)施的200份處方進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本衛(wèi)生院在2018年2月開始對(duì)中藥房中成藥實(shí)施不合理處方的規(guī)范化調(diào)查與管理（實(shí)驗(yàn)組），與2018年2月前實(shí)施的中藥房中成藥常規(guī)管理（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比，兩組均各自選擇200份處方進(jìn)行觀察，200份處方中主要包括丹參川芎嗪注射液、熱毒寧注射液、天麻注射液、生脈注射液、玉屏風(fēng)顆粒、健胃消炎顆粒、胃蘇顆粒、三七傷藥片、活血止痛膠囊、銀杏葉膠囊、銀杏葉片、通塞脈片、牛黃上清膠囊、桂枝茯苓膠囊、腰痹通膠囊、藿膽片、消炎利膽片等中成藥。

對(duì)兩組處方的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

對(duì)照組中藥房中成藥實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組中藥房中成藥實(shí)施不合理處方的規(guī)范化調(diào)查與管理，具體如下：（1）建立中成藥處方管理監(jiān)督控制小組：由本衛(wèi)生院醫(yī)生負(fù)責(zé)組織成中成藥處方管理小組，加大對(duì)中成藥處方開具的相互監(jiān)督及核查，針對(duì)每位醫(yī)生每周開具的處方進(jìn)行抽查，針對(duì)不合理處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、改進(jìn)及優(yōu)化，每月進(jìn)行一次中成藥監(jiān)督管理例會(huì)，明確調(diào)查與管理過程中的不足之處，改進(jìn)方式，提高監(jiān)督管理有效性；（2）強(qiáng)化中成藥藥方的審查：定期組織醫(yī)生參與中成藥處方配伍相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，開具藥方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格對(duì)癥下藥，規(guī)范處方書寫準(zhǔn)確性，以《中國(guó)藥典》作為標(biāo)準(zhǔn)開展相應(yīng)的處方開具管理，并明確處方開具不存在配伍禁忌，提高處方質(zhì)量；（3）處方開具后的核對(duì)及發(fā)放規(guī)范化管理：在處方開具后應(yīng)由其他醫(yī)生對(duì)處方進(jìn)行審查，核對(duì)處方信息及患者疾病是否對(duì)應(yīng)后，確認(rèn)無誤簽字發(fā)放，叮囑患者服藥前后注意事項(xiàng)及是否存在藥物使用禁忌癥，提高中成藥的使用安全性。

1.3療效判定

對(duì)比兩組中成藥處方管理后的處方不合理率、處方管理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)差異；處方管理質(zhì)量評(píng)分：針對(duì)處方管理過程中的管理制度、管理流程及效果等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者管理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss23.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中藥房中成藥管理后的處方管理質(zhì)量評(píng)分為（72.53±3.46）分，實(shí)驗(yàn)組中藥房中成藥管理后的處方管理質(zhì)量評(píng)分為（89.17±2.39）分，兩組相比：T值=55.96，P值=0.00；兩組中成藥處方管理后的處方不合理率差異較為明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

中藥房中成藥處方主要是指在診斷及治療活動(dòng)中，由醫(yī)生結(jié)合患者臨床癥狀、診斷結(jié)果等開具的能夠作為患者用藥憑證、由專業(yè)藥學(xué)人員進(jìn)行核對(duì)及調(diào)配的醫(yī)療文書?，F(xiàn)階段的中藥房中成藥處方管理過程中存在著不規(guī)范用藥、藥物劑量超標(biāo)、配伍禁忌、藥物與病癥不符等問題，影響患者治療效果[2]。

中藥房中成藥管理過程中實(shí)施規(guī)范化的調(diào)查與管理的措施顯得尤為重要，中藥房中成藥處方管理過程中一般實(shí)施建立中成藥處方管理監(jiān)督控制小組、強(qiáng)化中成藥藥方的審查及處方開具后的核對(duì)及發(fā)放規(guī)范化管理等手段，旨在保障醫(yī)療安全，促進(jìn)臨床用藥過程中合理用藥的現(xiàn)象，提高患者的治療效果，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)規(guī)范用藥及處方合格率的提升，減少臨床中由于不合理處方用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)現(xiàn)象，利于患者預(yù)后[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施中藥房中成藥不合理處方規(guī)范化調(diào)查與管理的實(shí)驗(yàn)組管理后的處方不合理率、處方管理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理的對(duì)照組管理，說明規(guī)范化調(diào)查與管理的效果明顯，提高處方合格率及質(zhì)量管理水平。

綜上所述，針對(duì)中藥房中成藥中不合理處方實(shí)施規(guī)范化調(diào)查與管理的效果較為明顯，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗娜.醫(yī)院藥房中成藥不合理處方分析及改進(jìn)藥房管理的效果分析[J].光明中醫(yī)，2018，299（10）：141-143.

[2]劉長(zhǎng)吉.中成藥處方的臨床合理性分析與干預(yù)措施研究[J].中國(guó)處方藥，2017，15（1）：44-45.

[3]竇丹旎.中藥學(xué)藥房服務(wù)中處方分析的重要性及作用探討[J].海峽藥學(xué)，2017，29（5）：237-239.