王芳

【摘 要】目的：研究妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者的急救治療效果。方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取58例妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者，隨機雙盲法分組，納入實驗組的29例患者治療過程中開展急救創(chuàng)傷救治治療，納入對照組的29例患者治療過程中開展多科會診救治治療。結果：對比對照組患者，實驗組患者入院至手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著改善（P<0.05）。結論：妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者開展急救創(chuàng)傷救治治療的效果較為理想。

【關鍵詞】妊娠期嚴重創(chuàng)傷；急救治療；效果

【中圖分類號】R48 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0047-02

臨床常見妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者，發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢，可導致患者非妊娠死亡。分析妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者臨床特點，休克率較高[1]，病情較為復雜，處理原發(fā)傷是救治關鍵，應給予患者實施早期生命支持。本文對58例妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者的急救治療效果進行了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1資料

從我院臨床診斷、治療的妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者中隨機選取58例，知情同意，選自2018年2月至2019年1月，分組辦法是隨機雙盲法，實驗組29例患者，年齡22歲至38歲，中位年齡26.6歲，早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠分別是9例、18例、2例；對照組29例患者，年齡23歲至39歲，中位年齡26.7歲，早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠分別是10例、18例、1例。統(tǒng)計學分析2組患者一般資料，可對比（P>0.05）。

1.2方法

納入對照組的29例患者治療過程中開展多科會診救治治療：待患者入院后，急診創(chuàng)傷科應給予患者實施多科會診救治，對患者感染進行進一步控制，為患者提供對癥支持治療及有關檢查，協(xié)助?？葡嚓P人員對患者進行會診，收入肝膽科患者實施碎裂肝葉切除及肝修補，收入神經(jīng)外科患者實施開顱探查及減壓，收入普外科患者實施腹部探查，然后給予患者實施小腸修補、結腸造瘺術、脾切除，將合并腹部損傷、四肢多發(fā)骨折、腦挫裂傷患者收入重癥監(jiān)護病房，?？葡嚓P人員負責協(xié)助救治。

納入實驗組的29例患者治療過程中開展急救創(chuàng)傷救治治療：產(chǎn)婦醫(yī)生應發(fā)揮協(xié)助作用，做好急救創(chuàng)傷救治工作，患者來院后直接送至急診科進行治療，由急診外科醫(yī)生負責，對患者病情進行評估、對診療方案進行制定、做好各項手術步驟、術后積極預防感染，為患者開展康復指導。產(chǎn)科醫(yī)生負責對產(chǎn)科專業(yè)治療進行全程協(xié)助。給予患者實施急診開顱探查，為血腫患者實施有效清除及開展去骨瓣減壓術；給予患者實施胸腔探查，為患者開展膈肌修補、肺修補；為患者提供腹腔探查，然后開展肝修補、小腸修補、膀胱修補、脾切除、結腸造瘺術；給予四肢開放性骨折患者實施清創(chuàng)以及外固定治療[2]；給予盆骨骨折出血性休克患者實施急診外固定支架固定處理；給予創(chuàng)傷性胰腺炎、腹膜后出血患者開展保守治療；給予胎盤早剝患者實施剖宮取胎術；給予腰椎骨折患者實施2期手術治療。

1.3統(tǒng)計學計算

使用SPSS19.0軟件，行t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

實驗組患者對比對照組患者，入院至手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（腹腔感染、肺部感染、多器官功能障礙綜合癥）、死亡率（重度顱腦損傷形成腦疝、肝破裂失血性休克、肝脾肺破裂合并多發(fā)骨折）均顯著改善（P<0.05）。

3 討論

臨床常運用多科會診救治妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者，對于部分醫(yī)院來說，未構建急救創(chuàng)傷小組，但是，患者病情較為嚴重、救治難度較大，多科反復會診可導致患者錯過最佳治療時機。另外，部分患者由于?？凭窒?，不夠了解整體救治具體操作流程，可能延誤患者病情并危及患者生命安全。分析得出，妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者開展急救創(chuàng)傷救治，可延伸救治空間[3]，可有效下降臨床漏診率及誤診率，可促使患者成功救治率有效提升。

分析得出，孕婦若發(fā)生創(chuàng)傷則開展手術治療，但是，多數(shù)臨床醫(yī)生存在擔憂情緒及緊張情緒，多數(shù)采用保守治療。妊娠期間，孕婦血液高凝，受創(chuàng)、制動、長期臥床等因素可導致孕婦增加血栓形成風險。另外，治療期間，出于對胎兒放射暴露風險性的考慮，手術時，通常選擇效果確切、放射暴露較小的方式[4]，尤其是妊娠初期患者，胎兒穩(wěn)定性較差，臨床治療過程中避免對患者進行反復透視。相關性文獻報道，化學藥品暴露主要危險時期是胎兒器官形成時期，約孕1個月至2個月，因此，妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者受到了妊娠及創(chuàng)傷的雙重影響，應謹慎治療。

妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者救治過程中，應對母嬰兼顧，詳細檢查患者狀況以確保患者傷情穩(wěn)定，確保胎兒存活。急救創(chuàng)傷救治過程中，涉及多學科合作[5]，對患者病情進行及時評估，對治療方案進行合理調(diào)整，給予患者開展對應救治，保證患者生命安全。

本組研究結果：實驗組患者入院至手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著改善。

綜上，妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者開展急救創(chuàng)傷救治，效果較為理想，可以明顯改善患者入院至手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]張博雯，周偉元，黃小芳.40例妊娠期嚴重創(chuàng)傷患者的急救治療對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（2）.

[2]張瑩，張博雯，周偉元.妊娠期創(chuàng)傷救護40例病例體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（24）.

[3]黃艷，黃方舟，譚明萬.綜合急救治療老年嚴重創(chuàng)傷患者的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017.

[4]童汝有.一體化創(chuàng)傷急救模式在嚴重創(chuàng)傷患者急救中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017（03）：192.

[5]李潔.嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（5）：138-139.