何天秀 徐海聲 盧陳勇

【摘要】 目的 探討加強藥學干預對促進抗生素合理用藥情況的臨床意義。方法 400例采用抗生素治療的患者， 按入院先后順序分為對照組和觀察組， 各200例。在抗生素應用過程中對照組實施常規(guī)藥學干預， 觀察組實施加強藥學干預， 比較兩組患者的抗生素使用時間、抗生素治療費用、總治療費用、抗生素用藥頻度（DDDs）、藥物利用指數（DUI）、用藥依從性。結果 觀察組的抗生素使用時間明顯短于對照組， 抗生素治療費用、總治療費用均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的抗生素用藥頻度及藥物利用指數均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的用藥依從率為91.50%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對患者應用抗生素治療過程中進行加強藥學干預， 可有效促進抗生素的臨床合理應用， 減少抗生素藥物濫用現象， 節(jié)省治療費用， 還可提高患者的用藥依從性， 使患者積極配合藥物治療。

【關鍵詞】 抗生素；臨床合理用藥；加強藥學干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.055

【Abstract】 Objective To discuss the clinical significance of strengthening pharmaceutical intervention in promoting rational use of antibiotics. Methods A total of 400 patients treated with antibiotics were divided by admission order into control group and observation group， with 200 cases in each group. In the application of antibiotics， the control group received conventional pharmaceutical intervention， and the observation group received strengthened pharmaceutical intervention. Comparison were made on antibiotic use time， antibiotic treatment cost， total treatment cost， defined daily doses （DDDs）， drug use index （DUI）， drug compliance between the two groups. Results The observation group had obviously shorter antibiotic use time than the control group， and less antibiotic treatment cost and total treatment cost than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower defined daily doses and drug use index than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher drug compliance as 91.50% than 82.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with antibiotic treatment， strengthening pharmaceutical intervention can effectively promote the rational use of antibiotics， reduce drug abuse phenomenon， save the cost of treatment， along with improving the drug compliance of patients， so that patients can actively cooperate with drug treatment.

【Key words】 Antibiotics； Clinical rational drug use； Strengthening pharmaceutical intervention

本院自2017年1月起在臨床抗生素應用過程中實施加強藥學干預， 院內住院患者抗生素使用過程中的合理性得到提高， 本研究選取400例采用抗生素治療的患者進行分組研究， 以探討加強藥學干預在促進抗生素合理用藥中的作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2016年7月～2017年6月采用抗生素治療的400例患者作為研究對象， 按入院先后順序分為對照組和觀察組， 各200例。對照組中男107例、女93例，

年齡21～82歲， 平均年齡（57.35±18.12）歲。觀察組中男

105例、女95例， 年齡20～84歲， 平均年齡（57.98±17.86）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)藥學干預。觀察組實施加強藥學干預， 具體措施：① 用藥教育：組織患者參加抗生素用藥知識講座， 為患者系統(tǒng)性的講解抗生素的使用指征、禁忌證、相關注意事項等。②加強查房：藥師參與到患者的查房中， 對患者病房內抗生素用藥情況進行實施干預， 一旦發(fā)現患者的抗生素使用存在不合情況， 應立即進行登記和糾正。③監(jiān)測和監(jiān)督：重點列出需重點監(jiān)護使用的抗生素， 對存在禁忌證的抗生素用藥進行實時監(jiān)測， 并對抗生素處方進行點評， 登記不合格處方， 反饋給上級部門。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者的抗生素使用時間、抗生素治療費用、總治療費用、抗生素用藥頻度、藥物利用指數、用藥依從性。用藥頻度=用藥總劑量/每日限定用藥劑量。藥物利用指數=用藥頻度/用藥總天數， 如藥物利用指數≤1， 表示該藥物使用合理， 藥物利用指數>1， 表示該藥物可能出現濫用現象[1]。在患者治療1周后根據患者

1周內服藥情況進行評估， 分為完全依從、部分依從及不依從。不依從：未能堅持服藥， 且在服藥過程中未按照醫(yī)囑服藥， 服藥劑量、服藥時間均不符合醫(yī)囑；部分依從：堅持服藥， 但在服藥過程中未完全按照醫(yī)囑服藥， 且用藥劑量或用藥次數擅自增減；完全依從：堅持服藥， 且在服藥過程中嚴格按照醫(yī)囑服藥[2]。依從率=完全依從率+部分依從率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者抗生素使用時間、抗生素治療費用、總治療費用比較 觀察組的抗生素使用時間明顯短于對照組， 抗生素治療費用、總治療費用均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者抗生素用藥頻度、藥物利用指數比較 觀察組的抗生素用藥頻度及藥物利用指數均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者用藥依從性比較 觀察組的用藥依從率為91.50%， 明顯高于對照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

抗生素是臨床上應用最廣泛的藥物種類之一， 具有顯著的抗炎、抑菌效果， 又被稱為“抗菌藥物”， 主要被用于預防和治療病原菌引起的炎癥感染， 對病原菌的活性進行有效抑制， 阻斷病原菌DNA的復制[3]， 但隨著抗生素藥物的應用逐漸廣泛化， 加上臨床上對抗生素藥物的指征放寬， 導致不少病原菌對抗生素藥物產生耐藥性， 進一步削弱了抗生素的抗菌效果， 故為促進抗生素臨床合理應用， 還有必要進行相應干預。

藥學干預是指由臨床藥師為主導的一種用藥指導模式， 以往臨床用藥過程中， 多由醫(yī)護人員對患者用藥進行簡單指導， 由于缺乏專業(yè)藥學知識干預， 導致其用藥指導存在一定的局限性[4]。加強藥學干預是由藥師為主導的一種專業(yè)性藥學干預， 藥師作為接受過高等藥學專業(yè)教育的專業(yè)人才， 是醫(yī)院人才隊伍不可缺少的重要組成部分， 主要負責對臨床醫(yī)師開具的處方進行審校， 對臨床用藥進行指導， 是促進臨床藥物合理應用的關鍵[5]。在加強藥學干預中， 改變傳統(tǒng)用藥指導模式， 以藥師作為用藥教育主導者， 藥師積極參與到患者的臨床用藥過程中， 充分運用專業(yè)的藥學知識， 對患者用藥進行實時干預， 可提高臨床用藥指導的專業(yè)性和科學性， 有利于促進患者合理用藥， 減少不合理用藥情況， 同時， 由藥師針對抗生素處方進行點評， 可有效減少不合格抗生素處方， 有利于對抗生素不合理用藥現象進行有效規(guī)避[6-8]。

綜上所述， 針對患者進行加強藥學干預， 可有效促進抗生素的臨床合理應用， 減少抗生素藥物濫用現象， 節(jié)省治療費用， 還可提高患者的用藥依從性， 使患者積極配合藥物

治療。

參考文獻

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[8] 盧晨霞. 藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析. 中國生化藥物雜志， 2017（12）：392-393.

[收稿日期：2017-12-18]