吉曉冬

（牡丹江市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)三科，黑龍江牡丹江 157005）

在心腦血管病的發(fā)展過程中，動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈彈性改變具有十分重要的作用。動(dòng)脈粥樣硬化具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，研究發(fā)現(xiàn)在其產(chǎn)生、發(fā)展甚至破裂血管斑塊的進(jìn)展中炎癥反應(yīng)貫穿了整個(gè)過程。動(dòng)脈脈博波傳導(dǎo)速度對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)的一個(gè)十分重要的指標(biāo)，而炎癥因子是對(duì)炎癥狀態(tài)客觀真實(shí)反映的一個(gè)主要指標(biāo)[1]。通過對(duì)動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度及超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)炎癥因子與動(dòng)脈彈性改變之間的關(guān)系進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年8月本院收治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性65例，女性55例，年齡21～76歲，平均年齡（50.19±8.25）歲。將《中國高血壓防治指南》《中國2型糖尿病防治指南》作為診斷原發(fā)性高血壓及糖尿病、糖耐量異常的標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。排除具有冠心病史、繼發(fā)性高血壓、先天性心血管疾病、心功能不全、各種心肌病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠或哺乳期婦女、肝腎器官損害嚴(yán)重、心律嚴(yán)重失常、腦卒中、周圍血管疾病等患者。

1.2 方法

將患者隨機(jī)平均分為單純?cè)l(fā)性高血壓組、高血壓合并糖耐量異常組及高血壓合并糖尿病組三組。測(cè)量患者身高、體重及身體質(zhì)量指數(shù)等基本指標(biāo)，在動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)當(dāng)天清晨測(cè)量血壓，受檢者在檢查前一天禁煙或咖啡及濃茶等，睡眠應(yīng)保持良好。對(duì)左、右上臂血壓同時(shí)測(cè)量，繼續(xù)測(cè)量具有較高收縮壓的一側(cè)，重復(fù)進(jìn)行3次測(cè)量后記錄平均值及相應(yīng)脈壓。受檢者檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白應(yīng)禁食不少于10 h，次日抽取3～5 mL晨空腹靜脈血采用免疫層析法檢測(cè)。測(cè)定的動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度主要是指在動(dòng)脈系統(tǒng)兩個(gè)既定點(diǎn)之間的間脈搏波傳播速度，通過對(duì)動(dòng)脈系統(tǒng)兩個(gè)點(diǎn)之間脈搏波在傳導(dǎo)時(shí)間的測(cè)量及兩點(diǎn)之間的距離進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較3組患者的動(dòng)脈脈搏波速度和超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，原發(fā)性高血壓組患者分別為（7.09±2.16）m/s和（1.35±1.79）mg/L，高血壓合并糖耐量異常組患者分別為（6.84±1.61）和（1.84±1.82）mg/L，高血壓合并糖尿病組患者（7.85±2.29）m/s和（2.02±1.96mg/L）。高血壓合并糖尿病組患者的動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度比其他兩組患者明顯增高；高血壓合并糖尿病組患者的超敏C反應(yīng)蛋白顯著高于原發(fā)性高血壓組（P＜0.05），但與高血壓合并糖耐量異常組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度與年齡、超敏C反應(yīng)蛋白具有正相關(guān)關(guān)系，年齡、超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度具有獨(dú)立相關(guān)關(guān)系。

3 討論與結(jié)論

動(dòng)脈粥樣硬化是十分復(fù)雜的一個(gè)過程，而動(dòng)脈增加僵硬度是早期改變血管功能的主要表現(xiàn)形式。在動(dòng)脈僵硬度方面近年來開展的研究已日益受到學(xué)術(shù)界的高度重視，目前有很多方法用于動(dòng)脈僵硬度的檢測(cè)，但動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度是無創(chuàng)便捷且具有良好重復(fù)性的檢測(cè)方法，操作人員無需專業(yè)培訓(xùn)，該檢查在篩檢及研究大規(guī)模人群中比較適宜。而動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度使大動(dòng)脈僵硬度得到直接反映，與臨床具有較高的相關(guān)性，是目前對(duì)動(dòng)脈僵硬度反映及心腦血管事件預(yù)測(cè)的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]。研究未發(fā)現(xiàn)高血壓合并糖尿病組與高血壓合并糖耐量異常組的超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)存在差異，主要是考慮到本研究收集較少的病例及異常糖耐量患者較短的病程具有一定關(guān)系[5-6]。

通過多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡、超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度具有獨(dú)立相關(guān)性，表明超敏C反應(yīng)蛋白與產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系密切，也就是在動(dòng)脈僵硬化中炎癥反應(yīng)具有一定作用，這與有關(guān)研究報(bào)道基本吻合。

綜上所述，本研究收集的病例不多，難以通過回歸分析方法對(duì)危險(xiǎn)因素及檢測(cè)指標(biāo)預(yù)測(cè)心腦血管疾病的價(jià)值進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。另外，采用橫斷面研究的局限性較大，還應(yīng)開展規(guī)模較大的前瞻性研究，對(duì)于預(yù)測(cè)及檢測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化患者病情并進(jìn)行及時(shí)診治具有一定的指導(dǎo)作用。