張燕菊

（徐州市醫(yī)科大學附屬醫(yī)院核醫(yī)學科，江蘇徐州 221002）

甲狀腺癌是臨床中的一種常見腫瘤，患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、聲音嘶啞以及吞咽困難等，不但影響了患者的生存質量，同時也威脅了患者的身體健康[1]。而在臨床治療中，診斷工作是其中最為重要的一環(huán)，切實有效的診斷能夠為后期的治療工作提供有效的依據(jù)，從而提高患者臨床治療的有效性[2]。本次選取50例甲狀腺癌患者展開研究，探討核醫(yī)學在甲狀腺癌中的診斷價值與改善患者生存質量的作用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年3月本院收治的50例甲狀腺癌患者為研究對象。其中，男性17例，女性33例，年齡30～65歲，平均年齡（47.63±8.61）歲。納入標準：所有患者均通過病理檢查確診為甲狀腺癌，且患者思維清晰，能夠配合接受治療工作；排除標準：排除伴有嚴重心、肝、腎等臟器疾病以及精神障礙患者。所有患者的各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

核醫(yī)學診斷：讓患者采取仰臥位，為患者靜脈注射150MBq99TcmO4，25 min后檢查患者頸右前與左前部位；檢查2 d后，為患者注射740MBq99TcmO4-MIBI，15 min后行甲狀腺顯像；60 min周延遲前位甲狀腺顯象，并對圖像進行分析；放射稀疏區(qū)為涼結節(jié)，缺損區(qū)則為冷結節(jié)。

治療措施：根據(jù)患者診斷的結果對患者采取有針對性的治療措施；對于結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫以及甲狀腺腺瘤患者，根據(jù)患者的實際情況采用藥物與手術治療，其中主要包含左甲狀腺素鈉、糖皮質激素等藥物以及手術清掃等；所有患者在手術治療后均給予口服甲狀腺激素。

1.3 觀察指標

對比患者核醫(yī)學診斷結果與病理學診斷結果；同時對比兩組患者臨床治療的總有效率以及治療前后患者各項生活質量評分；其中臨床治療的總有效主要分為以下幾項：顯效：患者腫塊與臨床癥狀完全消失；有效：患者腫塊縮小，臨床癥狀有所改善；無效：均為達到以上指標，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總人數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 核醫(yī)學診斷與病理診斷結果分析

50例患者通過病理診斷后，其中結節(jié)性甲狀腺腫共有14例；甲狀腺炎患者共有12例；甲狀腺腫患者共有9例；甲狀腺腺瘤患者共有8例；其中核醫(yī)學診斷與病理診斷共同診斷為甲狀腺癌患者共有39例；共同診斷為良性病變的患者共有30例；核醫(yī)學診斷為甲狀腺癌時。病理診斷為良性病變的共有15例；核醫(yī)學診斷為良性病變時，病理學診斷為甲狀腺癌的患者共有13例；由此而可見，核醫(yī)學診斷與病理學診斷具有較高的一致性。

2.2 兩組患者臨床治療效果

50例患者經(jīng)過治療后，其中顯效患者共有17例；有效患者共有21例；無效患者共有12例；患者臨床治療的總有效率為76.00%（38/50）。

2.3 兩組患者護理效果比較

與治療前比較，50例患者在軀體功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能以及精神健康評分分別為：（62.28±12.72）、（60.05±13.14）、（54.72±9.79）、（45.14±15.27）、（32.54±9.72）、（51.72±14.62）、（38.82±9.66）及（35.18±13.61）；治 療 后 50例 患 者 在軀體功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能以及精神健康評分分別為：（88.17±22.08）、（74.32±19.36）、（81.19±21.13）、（61.38±11.07）、（65.49±13.22）、（83.16±10.64）、（69.14±20.07） 以 及（73.04±16.61）；由此可見治療后患者生活質量的各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

甲狀腺癌主要是由于濾泡上皮細胞出現(xiàn)癌性病變所導致；甲狀腺癌未分化的早期表現(xiàn)為腫塊增長，侵犯周圍組織；晚期表現(xiàn)為呼吸困難、聲音嘶啞以及吞咽障礙等癥狀，對于患者的身體健康與生活治療造成了嚴重的威脅[4]。而早期的臨床診斷是甲狀腺防治中的重要一環(huán)，在臨床診斷中，通常會采用CT與超聲診斷的方式；這些檢查方式能夠有效檢查出甲狀腺結節(jié)邊界與血流情況，但由于部分患者存在著炎癥結節(jié)邊界不清的情況，從而導致CT與超聲診斷的診斷效果往往不夠理想[5]。因此，核醫(yī)學診斷被越來越多的應用在甲狀腺癌的診斷當中。核醫(yī)學主要是采用放射性同位素產(chǎn)生核輻射的原理，屬于核技術、電子技術、物理學、化學以及生物學等多種學科的結合產(chǎn)物；在臨床診斷中，核醫(yī)學診斷通常使用的放射性顯像劑為131I與123I；這兩種顯像劑均具有顯示甲狀腺攝取的能力與有機化能力，從而能夠有效判斷出甲狀腺病灶的位置與病情；而根據(jù)甲狀腺攝取程度的大小，可以將甲狀腺結節(jié)分為熱結節(jié)、溫結節(jié)與冷結節(jié)，其中熱結節(jié)較為少見，其表現(xiàn)為對于甲狀腺攝取能力較強[6]；溫結節(jié)則表明甲狀腺的攝取能力與周圍組織相似，若是病灶的位置較深，則很難以被發(fā)現(xiàn)；冷結節(jié)則表明甲狀腺攝取能力弱于周圍正常組織，通常表現(xiàn)為放射性分布稀疏與缺損情況；通過對于不同甲狀腺結節(jié)的分辨，能夠有效判斷甲狀腺腫瘤的良性與惡性；在靜態(tài)顯像中，表現(xiàn)為放射性缺損、親腫瘤以及稀疏顯像出現(xiàn)放射性填充時診斷為腫瘤陽性，其主要原理為甲狀腺對于濃聚锝與濃聚碘表現(xiàn)為高攝取能力，但在診斷過程中很容易出現(xiàn)假陰性與假陽性的情況，因此，在臨床診斷中還需要根據(jù)患者的實際情況來對患者病情進行判斷[7]。在本次研究中，核醫(yī)學診斷結果與病理學診斷結果具有較高的一致性；由此表明，核醫(yī)學診斷在甲狀腺癌患者中具有良好地應用價值；在臨床治療中，50例患者僅有12例無效患者，臨床治療的總有效率為76.00%（38/50）；而在生存質量評估中，與治療前比較，患者在治療后各項生存質量指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所示，核醫(yī)學診斷在甲狀腺癌患者中具有較高的應用價值，能夠為后期的治療工作提供有效的依據(jù)，從而改善患者的生產(chǎn)治療與治療效果，值得推廣。