張 歌 孫 惠

（1.山東省滕州市羊莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東滕州 277526；2.山東省滕州市柴胡店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東滕州 277525）

腹部損傷患者大都會合并存在一些嚴重的內臟損傷，這種實質臟器損傷會導致患者出現(xiàn)大出血，進而威脅患者的生命安全[1]。腹部損傷主要分為開放性和閉合性兩種，開放性主要是指由穿透利器所致的穿透傷或者非穿透傷，而閉合性是指由鈍器引起的損傷。臨床以腹痛、血壓不穩(wěn)和腹腔出血為特征，死亡概率極高[2]。本次研究主要分析在醫(yī)院急診外科腹部損傷的治療中應用損傷控制和護理配合的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年10月本院收治的58例急診外科腹部損傷患者，隨機分為觀察組和對照組，各29例。觀察組中男性17例，女性12例，年齡25～76歲，平均年齡（38.3±2.4）歲，交通事故損傷12例，利器穿透損傷8例，高空墜落損傷7例，其他損傷2例；對照組中男性16例，女性13例，年齡24～75歲，平均年齡（37.8±2.2）歲，交通事故損傷11例，利器穿透損傷9例，高空墜落損傷6例，其他損傷3例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療和護理，對患者的身體情況進行評估，根據(jù)患者情況進行對癥處理，指導患者飲食和休息，對患者及家屬實施常規(guī)健康教育等。觀察組給予損傷控制手術治療和對應護理配合，方法如下。

（1）治療方法

患者入院之后，醫(yī)護人員對患者的病情狀況進行綜合評估，優(yōu)先處理對患者生命存在威脅的損傷，尋找患者的出血部位并進行有效止血。采取有效方式阻止空腔臟器的滲漏，包括堵塞、修補破裂和結扎等，充分沖洗患者的腹腔，降低感染的發(fā)生概率。同時，對胃內容物進行保護，防止胃內容物流出，隨后將患者送至急診監(jiān)護室中進行后續(xù)的跟蹤治療，適時的使用抗生素預防傷口感染。

（2）護理方法

治療過程中采用對應的護理配合，包括：①術前護理：在進行手術之前，護理人員需要根據(jù)患者的身體情況制定一份詳細的護理方案，并為患者家屬講解手術的基本操作方法和相關注意事項，獲取家屬的信任感，取得其配合度，方便后續(xù)治療的有效開展；②初期手術配合：在患者就診之后，護理人員要立即開通患者的靜脈通道，保證輸血和補液能夠有效的進行，并密切的觀察患者的生命體征變化，包括心率、呼吸和血壓等，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時的通知醫(yī)師進行處理，保證患者的生命安全[3]；③復蘇護理：護理人員要做好對患者呼吸道的清潔，對分泌物進行清除，防止呼吸系統(tǒng)堵塞造成患者呼吸困難，觀察患者身體每日的液體出入量，合理的調整補液劑量，根據(jù)患者的體溫變化采取對應的保溫措施，防止體溫過低出現(xiàn)不良反應的情況[4]；④術后護理：在患者手術治療完成之后，護理人員需要了解患者的心理變化和需求，并根據(jù)患者的心理變化進行針對性的心理疏導，降低其心理壓力，避免不良情緒的發(fā)生，并根據(jù)患者的身體恢復情況制定運動康復計劃，輔助患者恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的體溫恢復時間、乳酸清除時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體溫恢復時間和乳酸清除時間比較

觀察組體溫恢復時間為（14.6±2.4）d；對照組體溫恢復時間為（31.5±5.1）d，觀察組體溫恢復時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組在治療和護理后出現(xiàn)1例傷口疼痛、1例感染，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.90%；對照組在治療和護理后出現(xiàn)3例出血、2例感染和1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生概率為20.69%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

腹部損傷患者多數(shù)是由交通事故、重物砸傷和利器刺傷等造成的，病情嚴重且變化較大，風險非常高，如果不及時治療，還會造成患者的死亡，嚴重威脅患者的生命安全[5-6]。

損傷控制是一種新型的手術方式，和一般的急診手術不同，該種手術方式屬于復雜外科問題應急手術，即及時的對致命創(chuàng)傷進行應急處理，降低創(chuàng)傷對患者生命安全的威脅，治療方法簡單且對患者造成的損傷小，安全性更高。本次研究發(fā)現(xiàn)，在采用損傷控制手術方式的時候聯(lián)合應用針對性的護理配合可以有效地提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[7-8]。其中，在術前對患者家屬講解手術的相關知識和注意事項，可以獲取家屬的信任，提高家屬的配合度，便于后續(xù)治療的正常進行；在術中，嚴密的觀察患者的生命體征變化，可以降低手術的風險程度；在對患者進行復蘇護理的時候，保證患者呼吸系統(tǒng)的通暢，可以減少呼吸道感染的發(fā)生概率；在術后對患者實施心理疏導，可以減少因為不良情緒而影響患者的身體恢復，并為患者制定運動康復計劃，可以加強患者的身體免疫程度，促進患者身體恢復。

綜上所述，采用損傷控制和護理配合可以改善患者的臨床癥狀，提高治療的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。